胸腹水脱落细胞学涂片与瘤包石蜡切片的比较

张福田 周永梅 赖续文 田 野 张 伟

胸腹水脱落细胞学涂片与瘤包石蜡切片的比较

张福田 周永梅 赖续文 田 野 张 伟

(广州军区广州总医院病理科,广东 510010)

胸腹水; 脱落细胞学; 瘤包石蜡切片

随着恶性肿瘤及结核病发病率的上升,胸腹水的发病亦呈上升趋势,对胸腹水进行细胞学检查是临床用来排除肿瘤的方法之一。胸腹水脱落细胞学检查是临床常用检查方法,常规涂片大多能做出正确诊断,但某些分化较好的肿瘤细胞和增生间皮细胞在形态学上很难鉴别,缺乏经验时易漏诊或误诊。瘤包石蜡切片技术的应用可以弥补此不足。试验中我们将常规涂片法与瘤包石蜡切片法进行比较,结果瘤包石蜡切片法在胸腹水肿瘤细胞检出中的阳性率高于常规涂片法,且瘤包石蜡包埋后可以做特殊染色及免疫组化。

材料和方法

1.材料 收集我院2007年7月-2009年6月二年间住院病人送检的胸腹水标本712例,年龄在30-95岁间。

2.方法 留取胸腹水标本静置30分钟,去上清液,留取近瓶底液体约50ml,混匀后取5-10ml液体,于离心管内离心 (3000r/min)后去除上清液,取沉淀物,先混匀作常规涂片做巴氏染色,然后加5倍量的无水乙醇再次离心 (3000r/min),取出离心沉淀物用通透性好的纸将其包裹后放入10%的中性甲醛中固定,然后进行脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、HE染色[1]。

结 果

1.常规细胞学涂片诊断结果 712例胸腹水涂片,经巴氏染色后经病理医师阅片,检出恶性肿瘤72例,良性640例。

2.瘤包石蜡切片诊断结果 经 HE染色、特殊染色及免疫组织化学染色后,病理医师阅片确定其肿瘤的有128例,并可以分出肿瘤类型。

3.结果统计学分析 数据采用χ2检验。χ2=0.05,P<0.01

Table Comparison of two methods

讨 论

胸腹水脱落细胞学检查是病理细胞学的常规工作之一,如何提高肿瘤细胞检出的阳性率,一直是病理工作者的难题。涂片法阳性检出率为10.1%;瘤包石蜡切片法阳性检出率为18.0%,此结果与肖同浩等结果一致[2]。结果分析发现,瘤包石蜡切片法检查诊断恶性胸腹水肿瘤明显优于常规涂片法。(1)涂片受人为因素影响过多,如过薄导致细胞过于分散,过厚重叠性大,而无法观察,导致漏诊。(2)涂片在推片过程中导致细胞排列无规律及分化较好,异型性小而漏诊。(3)瘤包石蜡切片利用细胞的沉淀系数差异,使细胞成分与纤维成分分离,细胞集中,便于观察,而且细胞能保持原组织的排列结构,易于作出准确诊断。(4)包埋于石蜡中的沉淀物可连续切片,同时可做特殊染色和免疫组织化学染色,对肿瘤的分类有重要的临床价值。(5)包埋于石蜡中的沉淀物可以更好的保存,且对以后的研究可以提供有利的资料。

[1]杨玉林,陈丽,王玉萍。胸腹水细胞石蜡切片技术的临床应用。临床检验杂志,2004,22(2):102

[2]肖同浩,陈寿松,熊丽萍等。提高胸腹水肿瘤细胞检出率的方法探讨。临床军医杂志,2009,37(2):277-278

图 版 说 明

图1 常规胸腹水脱落细胞学涂片检查。巴氏染色法。阴性×200

图2 常规胸腹水脱落细胞学涂片检查。巴氏染色法。阳性×200

图3 常规胸腹水脱落细胞学瘤包石蜡切片检查。HE染色。阳性 ×200

图4 瘤包石蜡切片免疫组织化染色检查。EnVision法。阳性 ×200

EXPLANATIONOF FIGURES

Fig.1 Routine smear of hydrothorax and ascites exfoliative cytological examination.Paparicolaoui′s staining.Negative.×200

Fig.2 Routine smear of hydrothorax and ascites exfoliative cytological examination.Paparicolaoui′s staining.Positive.×200

Fig.3 Routine HE stain examination of hydrothorax and ascites centrifugated and embedded.HE stain.Positive.×200

Fig.4 The immunohistochemical method examination of hydrothorax and ascites centrifugated and embedded.Envision method.Positive×200

R447.20

A

10.3870/zgzzhx.2010.04.022

2009-11-28

2010-05-10

张福田,男 (1982年),汉族,技师。

＊通讯作者(To whom correspondence should be addressed)