甘草泻心汤证临床新用

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功效 清热化湿,杀菌解毒。

药物组成 甘草4两,黄芩3两,人参3两,干姜3两,黄连1两,大枣12枚,半夏0.5 L。

服法与禁忌 上7味,水1斗,煮取6 L,去滓再煎,温服1 L,日3服。

经方方论

甘草泻心汤出自《伤寒论》。

甘草泻心汤属于苦寒与辛燥相合的代表方剂。

方中黄芩、黄连清热燥湿,杀菌解毒;干姜、半夏温化湿邪以除湿毒,二组药相合,除湿热蕴毒;人参甘草大枣益气扶正,和胃安中,共奏清利湿热,扶正解毒之效。

经方新用

●甘草泻心汤配蚤休9g,虎杖20g,土茯苓30g,治疗白塞氏病。

●甘草泻心汤治寒热中阻呕逆下利,证属湿热蕴毒,配吴茱萸8g,生姜20g,厚朴15g。

●甘草泻心汤加白头翁30g,青木香15g,海螵蛸20g,五倍子9g,治疗湿热蕴毒,肠道溃疡,下利脓血,肛门灼热。

医案举例

患者,女,38岁。于1992年患一种疑难病,口腔、下阴溃疡,关节痛,发热目赤,下肢有出血点,注射针眼起脓疱。经化验检查诊断为白塞氏病。

治疗至1995年病情得不到控制,继发消化道溃疡突出,时常胃痛,腹泻连绵,日行4~5次。形瘦乏力,气短心慌,日常家务都难以维持,眼结膜出血较重。经眼科检查:玻璃体混浊,前房积脓,视力仅0.2。

于1996年北京协和医院、同仁医院、北医大、广安门中医研究院反复检查,均诊断为白塞氏病(重度),当时注射激素,口服秋水仙碱,也服过多剂中药(方药不详),病情依然日益加重。至此,病人产生了绝望情绪。

经人介绍,河北医大沧州分校中医马斌副主任医师能治此病,马主任诊断其符合湿热蕴毒之胃肠型白塞氏病,面黄少泽,气短乏力,自汗心悸,周身酸痛,下肢关节痛,有散在出血点,更为突出的是食欲不振,恶闻食臭,食后胃痛,腹泻较明显,大便4～5次/日,质稀有沫无血,腹胀肠鸣,黏膜溃疡。

治则:杀菌解毒,愈溃生肌。

处方:甘草泻心汤加白头翁30g,生地榆20g,银花30g,蚤休8g,当归15g,白芍15g。1剂/日,水煎分早晚2次温服。

复诊:服药2周,症状明显减轻,胃痛止,腹泻缓,口腔溃疡减轻,下肢出血点减少,继服原方加汉三七6g(冲),五倍子9g,生地18g,丹皮15g,服15剂,玻璃体混浊有好转,前房积脓减少,目赤充血减轻,月经期下肢出血点少见,后依此方治疗月余,诸症缓解,随访至今,劳动生活一切正常,视力恢复到0.6。每日服1粒秋水仙碱维持,康复无恙。