先准入后培训VS先培训后准入

王 磊

在我国,大部分医学生毕业后要经过3年规范化培训,但是在医学生毕业前与社区卫生服务机构签订就业合同基础上进行的,属于“先准入后培训”。如果经过3年培训发现,此人不能胜任全科医疗服务工作或者对全科医疗工作有抵触,那势必造成人力财力的浪费和工作效率的低下。

英国的全科医师教育正好与我国的全科医师教育相反,采取的是“先培训后准入”培养模式,即5+2+3(5年本科,2年住院医培养,3年全科医师临床实践)。英国全科医学毕业生在经过严格的培训考试,并通过英国皇家医学院的资格考试后,才能取得全科医师资格。而在取得全科医师资格后,才能获得职务任命,并最后取得全科医师行医执照。由此可見,英国全科医生要经过至少10年的学习、实习、考试、考核、任命后才能踏入社区卫生服务领域。

准入不严格,就无法保障人才队伍素质,而医务人员素质正是制约“首诊制”等一系列改革举措顺利实施的致命一环。但纵观目前我国全科医师人才培养,真的让人捏一把汗。有些省市为了填充社区卫生服务人才队伍,采取免收学费3年定向培养的方式,快速为社区卫生服务输送人才。医学是一门实践科学,试问这种加速度的人才培养是否能保证质量呢?

古人语,慢工出细活,欲速则不达,确有其道理。如果我们再不重视全科医学人才培养,仅仅是为了填补社区卫生服务人才缺口,最后受害的不仅是老百姓,社区卫生服务也会丧失老百姓的信任,“大医院人满为患,社区医院门可罗雀”的景象还会重演。值得欣慰的是,近年来我国对社区卫生人才队伍建设的支持和投入力度逐年加大,卫生部、发改委、教育部等六部委已经联合下发了《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》,提出全科医师培养实施3+X培养方式,毕业后经过3年住院医师培养,再进行专科类别选择,如果选择全科医学则需“3+2”。

人才培养具有周期长的特点,但决不能心急,医生不能加速培养,否则只会搬起石头砸自己的脚,失去百姓对社区卫生服务的信任。只有脚踏实地,稳扎稳打地发展社区卫生事业,最终社区卫生服务将成为医疗服务链条中最重要的环节。