10例犬乳头状瘤的临床诊断与治疗体会

唐 娜,龚 一,董 军

(中国农业大学动物医学院,北京海淀100193)

犬乳头状瘤在临床中并不多见,但近年来有增多的趋势。其发生经常引起动物的不适与躁动不安,同时也给主人带来一定的心理压力,本病多是由犬乳头状瘤病毒引起的接触性传染病,是一种良性肿瘤性疾病。

1 病因及易感动物

犬乳头状瘤病毒为乳头状瘤病毒的小型双链DNA病毒,主要感染青幼年犬猫;成年犬由于有较强免疫力,一般不会发生病毒性感染的乳头状瘤,而发生的多是非病毒性乳头状肿瘤,与自身肿瘤免疫机制有关。该病以直接接触为主要传播方式,也可通过污染物和昆虫间接传播。

2 临床症状

犬乳头状瘤有口腔乳头状瘤和皮肤乳头状瘤两种类型,一般情况下,患犬体温、脉搏正常,精神良好。口腔乳头状瘤病变发生在唇、舌、颊、腭及咽黏膜,疾病初期首先是灰白色的光滑病变,表面高低不平,直径大小数毫米至数厘米不等。后期发展为表面粗糙的疣状隆起,3～4周后长出非常紧密的小叶,形状如树枝或菜花样。肿瘤基部有蒂或无蒂与正常组织相连(见图1)。面积增大时可导致瘤体损伤出血,有时可以看到有淡红色血样唾液从嘴角淌下。如继发感染时,口内恶臭,咀嚼困难,流涎,严重时甚至不能进食。消退期肿瘤皱缩,颜色也变暗灰色。皮肤乳头状瘤主要发生在眼睑、面颊、四肢等部位。而临床症状也类似于口腔乳头状瘤。

图1 口腔黏膜上菜花样乳头状瘤

3 病理组织观察

增生组织呈小叶状,大小不等,周围有完整的结缔组织包膜,表皮角化,每个小叶同样拥有完整的角化包膜,小叶中央可看到部分坏死细胞,小叶中央空洞样管腔为具有血管的纤维结缔组织轴。细胞体积较大,胞浆丰富,核圆形或椭圆形,染色质较丰富。复层扁平上皮细胞围绕管腔呈圆周样整齐排列,层次分明,在颗粒层和棘细胞层出现大量中空细胞。

4 治疗方法

4.1 药物治疗 口服或注射病毒唑,也可使用阿昔洛韦、泛昔洛韦或乏昔洛韦,但临床上疗效一般。长春新碱静脉滴注,每2～3周为一个疗程,但效果不确定。

4.2 手术疗法 全身麻醉,切除肿瘤、烧烙创口止血,是最常用的治疗措施。也可以使用激光或液氮冷冻方法。

5 术后护理

手术当日禁食,静脉补液,葡萄糖盐水,维生素C,ATP,辅酶A等。术后1周内喂流食。防止术后感染,以速诺(克拉维酸-阿莫西林)肌肉注射,1次/d,连续注射5～7d。使用抗病毒干扰素100万IU,1次/d,连续注射5d,或口服抗病毒类药物。

6 讨论

6.1 治疗原则 及时发现,及时治疗是本病关键所在。病毒唑及阿昔洛韦等抗病毒药用于病毒性感冒、病毒性肝炎及流脑等疾病,可以取得不错的效果,但是犬口腔乳头状瘤病毒侵染皮肤浅层细胞,不在血液中和体液中生存,故口服药物对其效果不佳。

采用抗病毒与手术疗法对提高疗效,缩短病程较为理想。激光和冷冻也是不错的治疗手段。应用激光手术使组织水分蒸发,蛋白凝固而深层组织不受损伤,出血少等优点在临床中值得推广。手术时期最好选择在乳头状瘤成熟后,或者发生溃疡和出血时手术,否则可能会刺激其生长和复发。

6.2 手术与麻醉,全身麻醉后采用头低尾高的体位,以防动物误咽。口腔用洗必泰液局部涂抹消毒。可以选择846+舒泰、氯胺酮+安定或氯胺酮+隆朋的联合应用,麻醉效果确定。单独使用舒泰麻醉,一般剂量达到10mg/kg体重,肌肉注射,舌头一般不再移动。手术完成后,口腔局部涂布碘甘油。

6.3 鉴别诊断 询问主人了解完整的病史,进行口腔检查,对可疑病变进行病理组织切片检查,排除恶性肿瘤的可能,与口腔肿瘤相区别,由于本病多发生于青幼年动物,根据病变特征确诊并不困难。

6.4 预防 当发现有患病动物应及时隔离,否则非常容易传染其他健康动物。病犬用过的用具应彻底消毒。有报道采取肿瘤组织做成乳剂,加入福尔马林灭活,给动物肌肉注射,有一定的免疫预防作用。

犬口腔乳头状瘤病毒具有高度的种属特异性,不会传染人。人类是人乳头状瘤病毒(HPV)的惟一宿主,HPV可导致皮肤和黏膜上的寻常疣,乳头状瘤和尖锐湿疣,一般使用切断传染途径和注射HPV疫苗来预防该病。

本病为自限性疾病,患病动物多于数周乃致数月内自然康复,但由于在口腔黏膜形成的大量瘤体,可直接影响动物的采食,而瘤体表面的破损,可继发细菌感染,导致口腔炎症、异臭等不良后果,因此早期手术治疗是较好的选择。