558例营养不良儿童末梢血微量元素含量分析

袁丽艳

营养是保证儿童正常生长发育的物质基础，儿童在生长发育过程中，体格的快速增长，各组织的增大及功能的成熟都需要大量的营养，若营养供给不足或不当，极易影响生长发育，形成营养不良，表现为体质量低下、生长迟缓、消瘦、贫血等症状。为观查营养不良患儿体内微量元素的状况，我们检测了558例营养不良儿童的末梢血铜、锌、钙、镁、铁含量及进行分析。

1 对像与方法

1.1 对像

选择铁岭市妇婴医院儿科门诊2007至2008年就诊的儿童558例，年龄0～7岁，男270例，女288例。按照国内1995年9省市城郊儿童发育测量表，患儿年龄、体质量、身高均低于同年龄儿童。所有的患儿均详细询问病史，进行体格检查，血尿常规、心、肝、肾及骨骼检查，除外疾病所致的摄食不足或消化吸收障碍以及代谢消耗过多。

1.2 方法

用40μL微量吸管吸取手指末梢血40μL，放入装有1mL全血稀释剂的聚乙烯塑料管中，立即混匀。采用原子吸收分光光度法测量吸光度得到铜、锌、钙、镁、铁的含量。仪器为北京普析通用仪器有限责任公司生产的MB5多通道原子吸收分光光度计，试剂和定标液均为配套产品，诊断标准：铜11.8～39.3μnol/L，锌70.0～125.0μnol/L，钙1.15～2.10mmol/L，镁1.12～2.06mmol/L，铁7.52～11.82mmol/L。

2 结 果

2.1 营养不良儿童末梢血微量元素缺乏发生情况，见表1。

2.2 营养不良儿童末梢血微量元素缺乏与地区的关系，见表2。

表1 营养不良儿童末梢微量元素缺乏发生情况

表2 营养不良儿童末梢血微量元素缺乏与地区的关系

市区、市郊、山区两两之间比较，同类元素缺乏比例差异有统计学意义（P＜0.05），其中市郊各类元素缺乏比例明显高于其他地区。

3 讨 论

铜、锌、钙、镁、铁是维持人体正常生理功能的必需金属元素，维持人体的重要功能，营养不良时，因摄入障碍，可导致缺乏。

锌参与体内多种酶的合成与激活，与体内核酸及蛋白质的合成密切相关，能促使细胞的正常分裂，生长和再生。缺乏锌时，导致蛋白质的合成减少，引起血液生长激素和T3含量下降，可使味觉迟钝，唾液中磷酸酶减少，味蕾功能障碍，羟基酶的活性降低，造成营养物质减少，引起生长迟缓，体质量低下。本组测定结果，铁锌缺乏为所缺乏元素之首，故治疗营养不良在补充蛋白质，热量的同时，应常规元素锌0.5～1mg/kg治疗2～3个月[1,2]。

铁除参与血红蛋白的合成外，还与能量代谢，造血和免疫，多种酶的活性有关。缺乏时可引起贫血并损害T淋巴细胞，可使中性粒细胞杀菌能力降低，重要的神经介质如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺发生改变，引起免疫低下，智力下降，消化不良，吸收不良。通过检测，营养不良儿童低铁率较高，故营养不良患儿应予元素铁的补充。

镁是骨骼矿化或建全有机骨板的重要基础，存在于细胞内，缺乏时导致注意力下降，记忆力减退，性格改变。通过检测缺乏比例较高，考虑与本市儿童的饮食结构有关。

钙是构建人体骨骼和牙齿的主要成分，对骨骼结构的形成和维持极其重要，为儿童正常生长发育所必需，有关钙营养的科普知识已经家喻户晓，本组患儿钙缺乏占比例最低。

铜参与酶与蛋白质的组成，对体内氧化还原反应，弹性蛋白的合成，铁的氧化运输，利用及造血过程均有重要作用。缺铜可导致贫血，骨骼异常及生长发育停滞。

本组资料表明，营养不良儿童因摄入不足，易致微量元素缺乏，且缺乏比例和地区有关，铁岭市市郊营养不良儿童各元素缺乏比例明显高于其他地区。市郊为城乡结合部，儿童的喂养行为极易受喂养者的喂养知识、态度、社会经济文化等因素的影响。

从病史询问中得知，铁岭市营养不良儿童微量元素缺乏与下列因素有关：①生活习惯：本地区饮食以谷类，面食类为主，随着生活水平的不断提高，谷类食物精加工，造成矿物质的大量流失。②观念问题：认为动物食品不宜消化，易积食，而有意识不给儿童提供。③食物提供不合理：以乳饮食品代替乳类，以小食品代替食物。④生活用品：以铝锅代替铁锅，加重了铁的流失。

针对上述问题，要加大对铁岭市儿童，特别是郊区儿童及时添加辅食，合理饮食，平衡膳食的宣教工作，改变居民的烹调方法，进食习惯和饮食文化，提高铁岭市儿童的健康水平。

[1]张红艳.微量元素与儿童佝偻病[J].中国儿童保健杂志,2005,3(3):241.

[2]陈华琼.矮身材儿童血清锌、铁、铜、钙、镁含量分析[J].中国儿童保健杂志,2006,14(3):290.