布托啡诺应用于人工流产术的观察

戴 阳,左美娟

(江苏省扬州市妇幼保健院麻醉科,江苏扬州,225001)

本文就布托啡诺复合丙泊酚应用于人工流产术时的镇痛效果,丙泊酚的用量以及不良反应作比较。

1 资料与方法

选择60例自愿终止妊娠的ASA分级Ⅰ～Ⅱ患者,随机分为A、B2组各30例,2组患者年龄,孕期和体重均无统计学意义。

所有病例术前禁食禁饮6 h以上,无术前用药,入手术室后开放上肢静脉,A组静注布托啡诺1 mg+丙泊酚2 mg/kg混合液,B组静注丙泊酚3 mg/kg,注射时间均2 min,待患者意识消失后开始手术操作。术中患者如有体动影响手术操作的追加丙泊酚0.5～1 mg/kg至体动消失,术中予面罩给氧,监测SPO2,BP,HR至苏醒。

记录术前、给药 2 min后及苏醒时心率(HR),血氧饱和度(SPO2),A、B 2组丙泊酚用量;观察麻醉期间不良反应(呼吸抑制,恶心呕吐等)以及术后宫缩痛的程度。将宫缩痛分为3级:Ⅰ级:无痛,患者无明显不适;Ⅱ级:轻度疼痛,轻微下腹疼痛;Ⅲ级:重度疼痛,明显下腹疼痛伴肛门坠胀感(便意)。

2 结 果

2组麻醉前HR和SPO2的差异无统计学意义。注药后2 min 2组的HR均慢于麻醉前(P<0.01),唤醒时A组HR明显慢于B组和麻醉前(P<0.05)。2组SPO2麻醉前,注药 2 min以及苏醒时的差异均无统计学意义,见表1。A组丙泊酚用量(130±25)mg,术中追加量(20±5)mg;B组丙泊酚用量(205±28)mg,术中追加量(50±8)mg;2组相比差异显著(P<0.05)。2组术中均有一定程度的呼吸抑制,但经面罩给氧均可恢复,术后恶心呕吐发生率均无统计学意义。术后宫缩痛比较A组明显轻于B组(P<0.05),见表2。

表1 2组不同时间的HR、SPO2

表2 2组术后宫缩痛比较以及不良反应发生率

3 讨 论

丙泊酚起效迅速,作用持续时间短,停药后恢复迅速,无蓄积作用是实施门诊无痛人流术的理想镇痛催眠药[1]。但由于丙泊酚镇痛作用弱,对无痛人流手术操作时扩张宫颈和宫腔内操作常难达到理想的麻醉效果,单独应用时剂量偏大,且丙泊酚的临床效果与剂量有明显的关系。剂量越大对心血管,呼吸抑制作用就越明显[2-3]。另外术后由于丙泊酚药物浓度迅速下降,难以达到有效的术后镇痛效果。联合使用镇痛药可增强麻醉效能,减少丙泊酚的用量,进而减轻对呼吸循环的抑制作用[4]。

[1]周永连,王冬青.用于人工流产术的丙泊酚靶浓度年龄差异[J].临床麻醉学杂志,2005,21:675.

[2]刘秀芬,吴新民.丙泊酚血浆靶控输注与不同镇痛药物用于人工流产术的麻醉效果[J].临床麻醉学杂志,2006,22:411.

[3]陈小玲,张玉庆,杨光秀.无痛人工流产术全身麻醉护理[J].贵阳医学院学报,2008,33(5):555.

[4]曾 媛,白 勇,许 幸,等.不同配方丙泊酚麻醉在妇产科门诊手术的应用[J].中华麻醉学杂志,2001,21:696.