北京同仁医院成功抢救重度颅面 复合伤患者 等

北京同仁医院成功抢救重度颅面复合伤患者

近日，首都医科大学附属北京同仁医院收治了一名典型的重度颅面复合伤患者，最终经颅面创伤中心多科专家共同努力，患者的容貌完全恢复。

术前详细检查结果显示，患者头面部有一纵向的软组织裂伤，自左额弧形向下经前额、鼻根、鼻背至上唇，形成长约25cm 的不规则、放射状伤口；左颞、右内眦两处均有长约5cm 的皮肤裂伤；颅骨、眼眶、鼻骨、颧弓、上下颌骨等多处发生粉碎性骨折、塌陷。根据伤情，专家们立即讨论商定了手术救治方案。

由于患者颅面多处部位出现严重创伤，创伤中心组织多科进行综合救治。首先，神经外科对患者进行伤口清创，清除伤口内的坏死组织及异物，冲洗术野，并将粉碎性物质取出，清除黏膜，对颅骨破裂处进行反复冲洗、止血、固定；随即，口腔科对上下颌骨骨折部位进行固定修复，逐层缝合颞肌等部位；最后，鼻科对鼻背断裂伤口进行修复缝合。伤者经撞击已经面目全非，手术难度可想而知，仅固定颅面骨折的螺丝就用了70余枚。

经过整整17 个小时的持续奋战，手术成功完成，患者被转入ICU 病房。目前患者伤口愈合情况良好，身体各项指标也正在逐渐恢复。

（李新萍 宫小飞）

中国康复研究中心与东南大学携手完成蟾蜍坐骨神经信号遥感实验

日前，中国康复研究中心脊柱脊髓神经功能重建科主任杜良杰博士与东南大学射频与光电集成电路研究所王志功博士携手，通过“微电子神经桥”和3G 无线互联网传输系统成功进行了相隔1000 多公里的两只蟾蜍的坐骨神经信号相互感应实验。该实验在探索截瘫病人新的康复训练方法上具有重要意义。

实验开始前，在东南大学射频与光电集成电路研究所实验室和中国康复研究中心脊柱脊髓损伤实验室各制备一只去头蟾蜍，使其俯卧。实验开始后，位于南京的东南大学的参加实验的专家们用滴管将0.05ml 的5%醋酸溶液滴到作为信号源的去头蟾蜍的左脚脚趾上，由于条件反射，该蟾蜍的左腿坐骨神经会诱发神经信号，左腿作出缩腿的动作。此时，在该蟾蜍坐骨神经上安装的、具有信号采集作用的电极检测到蟾蜍左腿坐骨神经上的神经信号后，通过电脑的3G 移动通信无线端口与互联网接通，设在千里之遥的北京中国康复研究中心脊柱脊髓损伤实验室内的电脑则通过3G 移动通信无线端口接收来自互联网的信号，并经再生电路放大处理使之成为受控去头蟾蜍功能电激励用信号源，刺激受控去头蟾蜍的左腿坐骨神经，北京的去头蟾蜍左腿同步产生了与南京蟾蜍类似的缩腿动作。

本实验的最终构想是将健康人运动相关的神经信号探测出来，通过“微电子神经桥”和无线传输技术与瘫痪病人的运动控制神经系统联系起来，从而使瘫痪的病人的肢体在健康人的动作相关神经信号的控制下，完成类似的和谐动作，达到康复锻炼的目的。

（陈亚伟）

北医三院成功实施严重脊柱角状后凸畸形矫形手术

日前，北京大学第三医院骨科腰椎专业组采用脊柱节段切除截骨、双轴旋转矫形固定技术，成功地为一名严重脊柱角状后凸畸形患者实施了矫形手术。术后，患者不但挺直了腰板，身高还增加了11 厘米。

患者因严重脊柱畸形造成身体重心失衡，辗转多家医院后入住北医三院骨科病房。检查结果显示，严重的脊椎后突畸形使患者的胸腰段脊柱拐了个S 形弯，手术治疗稍有不慎便会造成神经损伤和瘫痪。这样的病例目前在世界上还没有相关报道，以往的手术方法无效。骨科胸腰椎专业组经过精心的准备，决定采用自主创新的脊柱节段切除截骨、双轴旋转矫形固定技术为患者实施手术。术中发现，患者的脊椎是三维畸形，脊椎不但后凸、侧弯，而且畸形的两端不在一条直线上，断端完全错开呈S 形。严重的后凸畸形使脊椎失去了正常结构，难以判断解剖结构，手术难度和风险超乎医生的想象。最终，手术医生凭着丰富的经验，将畸形椎体切除，游离出脊髓、椎体两侧的节段血管和神经根，将不在一条直线上的断端拉到一起进行矫形固定，并植入人工椎体，完成器械固定，使患者的脊柱畸形成功得到矫正。

北医三院科胸腰椎专业组自主创新的节段切除截骨、双轴旋转矫形固定植骨融合技术可使手术部位后凸顶点显著向后突出，脊髓和局部的椎体可从侧面直视，术者能够从后路清楚地进行前方松解，并可同时切除后凸节段多个椎体，使矫形在有控制地撑开前方截骨间隙下进行，近端和远端脊柱各自进行旋转。通过这一技术，脊髓不会发生显著的短缩或堆积，也不会因撑开力而绷紧，从而降低了神经损伤的可能性，同时还能避免致死性的前方大血管损伤，并有效防止截骨区域的脱位或扭转。

（张秀花）