基层医院财务管理问题分析

张清玉

摘要：随着社会主义市场经济的发展，医疗卫生市场的竞争也逐步激烈，为了适应竞争环境，为了自身的生存和发展，医院必须加强管理，控制成本，提高经济效益，特别是一些基层医院更是势在必行。财务管理是医院管理的重要组成部分。

关键词：医院；财务管理；问题

医院财务管理是医院经济工作的核心，是医院管理的重要组成部分。当前医疗市场竞争日趋激烈，医院财务管理的好坏直接影响医院发展水平，如何强化财务管理，促进医院经济发展显得尤为重要和迫切。下面就一些基层医院存在的问题进行探讨：

一、医院落后的管理观念和模式

在一些基层医院中，医院领导者对于财务管理的理论方法缺乏应有的认识和研究，致使其职责不分，越权行事，造成财务管理混乱，财务监控不严，会计信息失真等。医院管理者的管理能力和管理素质差，管理思想落后。有些医院管理者基于其自身的原因，没有将财务控制纳入医院管理的有效机制中，缺乏现代财务控制观念，使财务控制失去了它在医院管理中应有的地位和作用。医院作为独立的经营单位，与企业一样存在着风险。过去，医院的各项事业基本由国家包办，财政是主要的资金供应者，单位需要钱就向财政要，不存在市场经营风险，更不存在关门倒闭等问题，造成财务管理人员风险意识淡薄。这也是医院管理不到位的一个重要因素。

二、现代化水平低，固定资产管理存在许多不足

对于固定资产投资、租赁没有统一的规定，固定資产的折旧计提存在随意性，未规定严格的计提方法。医院对已购入的固定资产缺乏有效管理和维护，固定资产经常发生损坏，提前报废的情况时有发生。有些医院基建项目虽已投入使用，但尚未办理竣工结算等有关手续，滞留在在建工程项目时有发生，无法体现在固定资产账内。财务人员素质较低，财务管理者在将IT技术引入财务流程中时，只是单纯将手工记帐工作在会计系统中加以模仿，各个子系统往往还是单独运行，形成一个个单独个体，缺乏会计数据传输的实时性、一致性、系统性，如有的医院库房管理就未和会计记帐系统连接，月底对帐时依然使用手工对数。这样的信息系统不能有效实现财务与业务、业务与业务之间的协同，加大了财务运行的风险。

三、医院盲目投资过大

医院的投资管理，主要是医院的基础设施建设，如房舍建设、设备的引进等等。一些医院忽视自身实际状况，在进行投资之前没有对市场需求以及医院资金状况等做出科学的分析；同时没有对相关房舍、设备的投资回报率，投资回收期等基本的财务数据进行投资分析，导致医院的投资盲目性大，不能够保证投资质量，造成了资金的浪费。这些对医院的长远发展、社会公益性的发挥都是无益的。

针对以上这些问题，下面进行简略探讨：

1.拓展财务管理的内容和范围。首先，要充分研究对医院财务管理活动产生影响的医院外部环境，包括法律环境、金融市场环境和经济环境，卫生行业甚至非卫生行业的财务信息。其次，还应关注医院的非财务信息和非经济行为信息。在经济决策中，还应了解医院的具体经济活动，注意收集个别的分类财务信息，再次，财务管理要充分体现以人为本，只有体现每一位职工的创造性和积极性，建立责权相结合的财务运行机制，实现财务管理目标才有可靠的保证。

2.医院实行成本核算的目的是能真实的反映单位财务运行状况和经营成本。因此医院成本核算要实行目标成本管理，将全部成本如：工资、材料、低值易耗品、固定资产房屋设备折旧费、办公费、维修费等按医院、部门(科室)受益程度进行归集。属于单一部门支出的费用，直接归集到这个部门，属于几个部门共同承担的费用，根据实际情况按受益程度进行分配，谁多受益，谁就多承担费用，做到分配合理，分摊公平。对于人力成本的核算要本着对一线倾斜的政策，保证分配的合理性，充分的调动人员的积极性。建立健全各项目标成本核算的管理规章制度，细化成本分摊，最终形成“自上而下”的自主进行管理和控制的成本管理体系。

3.改善内审人员结构，提高内审人员素质。医院内部审计人员的结构不尽合理，大多数内部审计人员是从原财务部门分离出来的，独立性差，并且缺乏经营、管理方面相关的知识和经验。从实际考虑，在选拔内审人员时仅仅具备财务知识是不够的，同时还要具备一定的其他相关知识。一方面，我们可以把考试、考核和培训结合起来，有计划地对内审人员进行知识更新教育，大幅度地提高现有内部审计人员的素质。同时，还要充实精通会计、审计、法律、税务、外贸、金融、基建、财务管理等方面的专业人才，以适应医院发展的需要。另一方面，内部审计人员应积极参与医院经营管理，争取事中乃至事前监督，把“谋士”和。“卫士”的作用发挥在事前或事中，防患于未然。针对领导关心或医院带有普遍性的问题，通过审计调查，掌握全面真实的资料，供领导制定政策、采取措施时参考。