皮肤交感反射和神经传导速度对糖尿病性周围神经病的早期诊断

糖尿病性周围神经病（DPN）是一种主要由高血糖导致的神经病变，是糖尿病最常见的慢性并发症之一。本文对葡萄糖调节受损及糖尿病患者应用皮肤交感反射（SSR）和神经传导（NCV）速度联合检测，与正常组对照分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择 葡萄糖调节受损患者25例（男13，女12），年龄22～47岁。糖尿病患者30例（男15，女15），年龄24～49岁，病程在3年以上。正常对照组30例（男20，女10），年龄18～44岁，无脑出血、脑梗塞、高血压、脊柱疾病、脊柱及四肢外伤史，无特殊用药史（排除其他周围神经病）。

1.2 方法 对各组行四肢皮肤交感反射（SSR）和神经传导（NCV）速度联合检测，其中，NCV测定包括感觉神经传导速度（SCV）和运动神经传导速度（MCV）。

2 结果

25例葡萄糖调节受损患者四肢皮肤交感反射（SSR）异常15例，四肢神经传导（NCV）速度异常7例，两项均异常7例，两项均正常10例；30例糖尿病患者，四肢皮肤交感反射（SSR）异常18例，四肢神经传导(NCV)速度异常16例，两项均异常15例，两项均正常12例；30例正常对照，四肢皮肤交感反射（SSR）异常3例，四肢神经传导(NCV)速度异常4例，两项均异常1例，两项均正常16例。

附表 3组四肢皮肤交感反射和神经传导速度检测情况比较

3 讨论

由于糖尿病性周围神经病的诊断标准不一，文献报道发病率高达50%～90%，其累及感觉、运动及自主神经产生多种临床表现，且能引起一些诸如足部溃疡、心律改变、腹泻及便秘交替、性功能障碍等严重后果。早期临床症状及体征常不明显，临床判断极为困难，DPN占新发现糖尿病患者的7.5%，近年来已引起了广泛关注。

国内外文献报道，神经传导速度（NCV）测定已成为临床诊断糖尿病性周围神经病的常规检查手段。NCV测定是检测有髓大纤维的传导，而糖尿病周围神经系统损害及早期受累的多是无髓及有髓的感觉小纤维和自主神经小纤维，部分患者出现早于糖尿病其他表现。传统的NCV测定这些小纤维受到限制，而皮肤交感反射（SSR）检测手段可以早期发现交感神经小纤维损害，为早期发现交感神经小纤维损害提供了途径。本项临床研究通过应用皮肤交感反射（SSR）和神经传导（NCV）速度联合检查与正常对照对比，能早期诊断周围神经病，以便干预治疗。且该检查属于无创，患者容易接受，对进一步治疗效果和预后进行研究，判断患者病情的严重程度及其预后。