呼唤名医

卓勇良，1955年生，毕业于原杭州大学，现任浙江省发展和改革研究所所长、研究员。1980年进入浙江省政府调研室工作，历任省发展研究中心副处长、新疆自治区体改委主任助理以及省体改办改革与发展研究所所长。1996－1997年在日本进修。长期从事浙江经济研究，主持和执笔省内多个重大课题研究，多次获省政府科技进步、优秀社科成果，以及省委省政府党政系统调研奖等奖项。

这些年来，先是我自己动过一个小手术，后来夫人住院两次，去年又经历了一次恐怖的求医过程。目睹一位好医生对于减轻病人痛苦和节约病人费用的主体作用，我突然觉得，名医是整个医疗体系的核心。然而反观我们这几年医疗卫生体制改革的实践和研讨，很少有涉及名医机制的，实在是很大的疏漏。

医疗体系的根本目的是治病，医疗卫生体制的目的是让医疗体系有更强的治病功能，至于医疗卫生保障制度的目的，则是让更多的人能看得起病。仅就医疗体系而言，是围绕治病而展开的。然而我们拿什么来治病？这当然需要大楼、药品、器械等，但所有这一切只有通过名医才能发挥更好的作用。

为什么就不能更多一点名医，让名医替更多的人提供保健、治疗疾病、减轻痛苦、节约费用、延长生命呢？这就引出了一个名医机制的问题。

不想当名医的医生决不是一位好医生，名医激励机制的目的是激发每一个医生的潜质。因此，医疗体制应该有一个核心环节，就是要极大地激发广大医疗人员的工作积极性，这其中的一点，就是要让每一个医生都具有成为名医的强烈愿望。名医虽然是少数，但如果不尝试一下，怎么知道就一定不能成为名医呢？

这一激励机制有三个要素，一是精神激励，一个名医应该具有较高的社会荣誉和社会地位；二是物质激励，一个名医应该有相应较高的阳光收入，而现行医院薪酬机制显然是不利于名医成长的；三是环境激励，鼓励年轻医生的名医梦及其积极作为，特别是当他不能成为名医的时候，也应得到应有的理解和尊重。

名医是其主观努力和长期培养形成的，名医培养机制是名医的促成器。名医形成需要一个较长过程，没有一二十年的努力，是出不了一个名医的。这就要切忌浮躁，必须着眼长远，周密规划，细微入手，给小医生们创造和提供良好的成长条件。大医院是培养名医的主要基地，专科医院、中小医院亦责无旁贷。名医也应该有多种类型，如门诊专家，即一看你这个人，就知道你得的是什么病的那种医生。还有主刀医生、全科医生、病理分析专家、高水平助理医生等。

应该针对不同需要和不同人才，制定不同的培养计划。建议卫生行政部门制定和实施名医发展战略与发展规划，同时还要规定现名医必须在若干年后带出若干新名医，如带出的名医多，也可以得全国名医最高奖，如华佗奖或扁鹊奖。当然，也应该把名医培养为精神文化大师，具有很高的个人修养。

名医是宝贵的社会资源，名医共享机制可以让一大批名医进入寻常百姓家。建立医院集团或连锁医院是实现名医共享的一个重要制度设计，通过市场机制让名医进入中小医院。同时也应该建立名医巡回制度，主要目的并不是让名医直接看病，而是让名医集中培训中小医院以及边远偏僻地方的医生。同时应对现在普遍采用的会诊的做法进行制度化，以更有利于增进病人、医生和医院的各自利益。

应该让名医更好地服务于社会，强化名医效率机制。所以给名医创造较好的物质条件不是一种待遇和享受，而是一种工作环境。名医周围应该有一个团队配合其工作，而名医则是团队核心。这就应该像大学是教授治校一样，医院也应该是名医治院，让名医主导医院的主要工作。还要积极开展思想政治工作，处理和协调好名医之间的矛盾，不能让他们为杂事劳神费心。

我有一位医生朋友，近几年用很简易的方法创造了一种保全器官的手术，免除了病人术后长期痛苦，现在挂他的号必须在零点以前排队。其实培养一个名医并不难，岁月和各方面的共同努力是关键要素。