空勤人员体重指数与脂肪肝的相关性调查

310012 解放军杭州疗养院空勤疗养区 姜卫

·调查报告·

空勤人员体重指数与脂肪肝的相关性调查

310012 解放军杭州疗养院空勤疗养区 姜卫

目的 探讨空勤人员脂肪肝的发生与体重指数(BMI)之间的相关性。方法 对2009年1～4月在院疗养的316例空勤人员进行统一标准体检，应用BMI判断标准与脂肪肝超声诊断标准，对检出的脂肪肝与BMI进行分析。结果 在316例体检者中，经B超证实的脂肪肝患者48例，脂肪肝检出率15.2%，其中超重者(24＜BMI＜28)检出率48.4%，肥胖者(BMI＞28)检出率6.3%，空勤人员的脂肪肝发病率随BMI的增高而增加，经分析有统计学意义。结论 空勤人员脂肪肝的发生与BMI呈正相关，有效地控制BMI是防止脂肪肝发生的重要措施。

脂肪肝；体重指数；相关性

脂肪肝是指各种原因引起的中性脂肪在肝细胞内堆积超过肝质量的5%的一种病理状态，是肝细胞内脂肪过度堆积的一种代谢性疾病。在导致脂肪肝的诸多因素中，超重和肥胖是不可忽视的重要因素。随着军队空勤人员生活水平的提高，不良生活方式、缺乏运动及飞行训练强度的增大等，以及我国长期以来一直沿用前苏联的空勤膳食配给标准，虽然近年来有所改变，但仍存在高热量、高脂肪、高胆固醇、低纤维素的“三高一低”状况，再加上个别飞行人员酗酒、无节制高脂饮食、缺乏运动等，导致营养过剩[1]。体重指数(BMI)偏高及肥胖现象逐年增多，脂肪肝等代谢性疾病发病率逐年增高，已严重危害空勤人员的飞行安全。本文通过对2009年1～4月在我院疗养的316例空勤人员的脂肪肝发病率与BMI相关性进行调查分析，提出干预措施。旨在进一步降低脂肪肝等慢性非传染性疾病的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1～4月在我院疗养的316例空勤人员，男性312例，女性4例；年龄20～47岁，平均年龄(33.78±13.62)岁；其中根据B超检查提示脂肪肝的有48例，非脂肪肝者268例。

1.2 B超脂肪肝诊断标准[2]①肝区近场弥漫性点状高回声，回声强度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶性高回声。②肝区远场回声衰减，光点稀疏。③肝内管道结构显示不清。④肝脏轻度或中度肿大，肝前缘变钝。

1.3 BMI的测定 受检者空腹测定体重和身高，根据公式计算出BMI，BMI=体重(kg)/身高(m)2。根据2002年中国成人体重指数分类的建议分为4组[3]：肥胖BMI≥28 kg/m2；超重BMI 24～27.9 kg/m2；正常范围BMI 18.5～23.9 kg/m2；体重过低BMI＜18.5 kg/m2。

1.4 统计学方法 采用U检验、χ2检验进行统计学分析，P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结果

316例中检出脂肪肝48例(15.2%)，BMI水平在脂肪肝组和非脂肪肝组中存在的差异具有统计学意义 (P＜0.01)，说明脂肪肝的发生与BMI具有显著的相关性(表1)。同时，随着BMI的增加，脂肪肝的检出率明显增高，超重/肥胖组脂肪肝患病率均明显高于体重正常组(表2)。

表1 脂肪肝组与非脂肪肝组BMI指数相关性比较

表2 不同BMI水平分组中脂肪肝发生率相关性比较

3 讨论

脂肪肝是肝内脂肪堆积，脂肪代谢下降，脂肪以三酰甘油、胆固醇形式储存于血液中形成高脂血症，沉积于肝脏形成脂肪肝。BMI是衡量机体胖瘦程度的有效指标，并且与机体的健康状况密切相关。流行病学调查表明，BMI增高，冠心病和脑卒中发病率也会随之上升，超重和肥胖是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素；同时，体重超重和肥胖与慢性疾病如高血压、心脏病、糖尿病等关系密切。因人种的差异，中国人一旦BMI达到或超过24，患高血压、糖尿病或血脂异常等危险因素集于一身的概率就会增加，当BMI达到或超过28时，伴有其他多种危险因素的概率可达到90%以上[4]。肥胖者发生2型糖尿病、心血管病、脂肪肝的危险性分别是普通人群的3倍、2～3倍和7倍[5]。

本次调查结果显示脂肪肝与BMI呈直线正相关，与王建勤、李三兰[6]的研究结果一致。提示超重和肥胖是脂肪肝发病的重要原因，控制体重、降低血脂可以有效地减少脂肪肝的发病，因此，培养健康的生活方式，改变不良生活习惯至关重要，提出以下建议：①合理膳食，控制膳食总热量和脂肪的摄入量，把过多的能量摄入降低到正常范围内。②增强体育锻炼的有效性，增加能量的消耗，尽可能降低能量的蓄积和存储。③对BMI＞24的空勤人员，应定期检查血糖和血脂等；对BMI＞28者，必须改变其不良生活方式，并应在航空军医的指导下实施正确、有效的减肥。④航空军医应密切观察超重空勤人员与其空中作业能力的关系，提高航空医学保障的质量。

[1]周月婷，杨友东，孟坤.军事飞行人员体重指数的调查[J].中国疗养医学，2007，16(3)：186.

[2]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊断标准[J].中华肝脏病杂志，2003，11(2)：71-72.

[3]中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究[J].中华流行病学杂志，2002，23(1)：5-10.

[4]沈俊，刘晓鹏，薛彦雷，等.海军飞行人员体重指数分布与职业健康的关系研究[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2005，12(3)：164-165.

[5]曾民德，陆伦根.肥胖与肝纤维化[J].中华肝脏病杂志，2004，12(7)：432-434.

[6]王建勤，李三兰.脂肪肝与体重指数的相关性研究[J].实用预防医学，2003，10(2)：158-159.

2009-06-09)

1005-619X(2010)03-0277-02