于志宏
(赤峰学院 附属医院,内蒙古 赤峰 024000)
小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症疗效观察
于志宏
(赤峰学院 附属医院,内蒙古 赤峰 024000)
短期口服米非司酮治疗子宫腺肌症疗效明显,副作用小并可控制,最大优点是避免或减少子宫全切术的几率,适合于无生育要求和已近绝经期要求保留子宫的腺肌症患者.
米非司酮;子宫腺肌症;疗效观察
子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,以往曾称为内在性内异症,多发生于40岁以上经产妇,临床症状以继发性进行性痛经为主.主要的治疗方式是手术切除.而对于无生育要求和已近绝经期要求促留子宫的腺肌症患者,治疗的目的就是缓解和消除疼痛症状.
口服米非司酮治疗子宫腺肌症疗效,总结如下:
1.1 选择33例确诊为子宫腺肌症患者,平均年龄均在48±4岁.临床表现为继发性进行性痛经,月经增多,经期延长,子宫增大,质硬有压痛,B超提示子宫增大,肌层回声不均匀,有边界不清的结节存在,以前未服用激素类药物.
1.2 服药前查雌孕素水平和肝肾功能,于月经第五日开始口服米非司酮25mg/天,连续服用3个月,停药后查妇科情况,阴道超声检查子宫大小和病灶改变,测雌、孕激素水平和肝肾功能,3个月后再次复查.
1.3 显效:闭经、痛经消失,月经量明显减少,病灶明显缩小;有效:痛经减轻,月经稍有减少,病灶缩小;无效:痛经、月经量无改变.
结果分析见表1和表2.
表1 用药后情况(n=153)
表2 激素水平和肝功能情况改变(n=153)
通过检验,P<0.05为差异有统计学意义.
子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,有学者认为,基底层子宫内膜侵入基层与高雌激素有关.所以,目前各种治疗方法均围绕雌激素在体内的作用效果和抑制子宫内膜增生进行.米非司酮是19-去甲睾酮的衍生物,它的作用表现在:⑴通过拮抗孕激素作用,使子宫内膜细胞调整增加,阻断其正常生长.⑵通过抗雌激素作用,使增生的内膜出现静止期改变,最终导致闭经.⑶通过每天口服米非司酮25mg,大部分患者出现不同程度的闭经,使异位的子宫内膜无周期性出血,痛经症状得以缓解,故超声检查病灶范围有所缩小,效果显著.
综上所述,短期口服米非司酮治疗子宫腺肌症疗效明显,副作用小并可控制,最大优点是避免或减少子宫全切术的几率,适合于无生育要求和已近绝经期要求保留子宫的腺肌症患者.对于生育年龄妇女,停药后复发患者有待进一步深入研究.
〔1〕陈杰,潘爱玲.子宫内膜异位症的药物治疗进展.现代预防医学,2004,30(2):216-8.
R711.74
A
1673-260X(2010)01-0068-01