麻醉临床信息系统的开发与应用

孙媛，张西亚

天津医科大学总医院 设备科，天津300052

麻醉临床信息系统的开发与应用

孙媛，张西亚

天津医科大学总医院 设备科，天津300052

本文介绍我院与外单位合作成功开发出麻醉临床信息系统的主要功能。该系统应用于临床，优化了业务流程，提高了与手术麻醉相关的业务质量和管理水平。为手术麻醉科室提供了一个先进的管理工具，实现了手术麻醉科室的现代化管理。

HIS；麻醉临床信息系统；LIS；围手术期

0 前言

随着科技的发展，临床麻醉环境的改善，设备的更新，以及对麻醉质量的高要求，使得麻醉科对信息获取与管理提出了更高的要求。例如：科室主任对人员的管理需求（包括临床信息管理、人员绩效考核、药品及耗材管理、自动排班管理、各项费用管理等）；院方管理者对手术科室的管理需求（包括与手术相关科室的人员绩效汇总、手术分类统计、手术过程中的药品及耗材的统计明细、费用明细、手术间及设备的使用率等）；临床麻醉专家咨询需求（对于麻醉医生在手术过程中实施麻醉有很好的辅助指导意义，例如人体在各种状态下的生命体征评分计算、各项功能指标的公式计算、各种药物的临床使用说明、药理学特性、计算公式以及配方、麻醉诊疗常规、麻醉分类处理、麻醉设备的使用、麻醉意外的应急处置等内容）；与院方相关科室实现信息共享（无缝链接HIS、LIS、PACS等系统），减少重复作业，提高数据的一致性和准确性等。

1 系统总体方案

麻醉临床信息系统是专为麻醉科手术室开发的围手术期临床信息系统，覆盖了从提交手术申请、分配手术、术前访视、术中记录、术后恢复的全过程。手术室麻醉临床信息系统是一个以数字形式获取并存储麻醉相关信息的计算机系统，其中最重要的组成部分是能以交互方式收集术中麻醉相关信息，并且自动采集信息（见图1）。

那么,在消化内镜微创手术治疗过程中,麻醉方式的选择和使用就显得尤为重要。常规的表面麻醉麻醉深度浅,时效短,在进行支架植入、病灶摘除等操作时,可能会带来强烈的不适感。而静脉麻醉所使用的丙泊酚和芬太尼具有效能强和见效快的优势,采用静脉注射方式给药,麻醉深度大,在治疗过程中,不易产生不适感。

2.中国参与国际税收征管协作方式较单一。《多边公约》规定的国际税收征管协作形式包括国际税收情报交换、税款追缴和文书送达，这三种协作方式共同作用，形成国际社会打击国际逃避税的强大征管网络和合力。基于国内税收征管能力的考虑，中国国内税法中目前仅引入国际税收情报交换的协作形式，其他两种协作形式暂时排除在外，这在某种程度上影响中国参与国际税收征管合作的广度和深度，制约中国参与国际税收征管合作打击国际逃避税的影响力。

图 1 临床麻醉信息系统

2 系统主要功能

⑴ 麻醉医生工作站 ① 术前访视 支持手术安排、患者基本信息、病程、化验、检查（包括PACS影像）、医嘱等信息浏览；提供术前访视单和麻醉计划需要录入的各种信息，术前访视单中的部分检查、检验信息可以通过接口自动获取。② 术中记录 提供了术中事件、用药记录，修正从仪器采集的因为干扰失真的生命体征数据，形成麻醉记录单。在得到授权的情况下可以在任一手术间、办公室了解全部手术间的麻醉状态。③ 术后管理 可以对手术和麻醉进行总结，并自动生成费用传递到HIS系统，打印出麻醉医疗文书。可以自动形成术中医嘱，并通过HL7传递到HIS系统。

⑻ WEB服务器 用于实现麻醉专家咨询系统，并对远程用户访问提供支持。

海洋钻井公司员工主动提交节水节电意见及建议720条。实施效果立竿见影，2018年上半年减少了水电费6万余元。

⑽ 远程会诊支持 为远程会诊提供麻醉过程、麻醉相关数据浏览、视频等支持。

⑸ 监护仪数据采集套件 通过从监护仪、麻醉机等仪器采集数据并记录到麻醉数据库中。为了便于麻醉医生或相关管理人员及时了解手术麻醉过程中的异常情况，可以通过短信平台或手机发送异常警报信息。

⑶ 临床手术申请预约系统 为临床科室提供手术申请功能。

⑼ 集成平台接口 系统采用多种方式，包括共享服务器模式、独立服务器同步数据模式，以及采用最新国际标准（已在解放军第301医院检测通过）HL7、DICOM、ICD10等进行系统集成。实现和医院信息系统的无缝连接，充分共享患者的医嘱、检验结果、检查结果、医学影像等医疗信息。

⑺ 数据库服务器 使用ORACLE数据库。主要存放从监护仪、麻醉机等采集的病人生命体征等数据，以及手术麻醉操作产生的业务数据。

⑾ 存储备份和恢复策略 提供多级灾难备份恢复机制。

⑵ 手术护理信息系统 ① 手术安排 手术预约安排、手术间安排、护士排班。 ② 手术全程跟踪 从病人进入手术室开始到麻醉、手术间、恢复室，直到离开手术室的全程进行跟踪。③ 手术状态报告 可连接大屏幕，显示各手术间的状态。 生成和打印手术护理医疗文书。 术前器械准备、术中、术后器械清点。 支持护士日常排班。④ 术后计价 可以手工或根据麻醉事件生成费用传递到HIS系统。

由于麻醉临床信息系统连接的站点数比较少，业务数据量相对不大，可以将WEB服务器程序安装在麻醉数据库服务器上。

⑹ 患者术野影像资料记录系统 该系统安装在手术间工作站上。通过手术间高清摄像头拍摄术野的影像，通过视频图像采集卡转换成MPEG-2格式，用户可以保存视频信息，手术后选择影像片段存入DICOM服务器。可以在其它工作站浏览、回顾手术视频信息。视频信息可软压缩成MPEG-4格式。

⑷ 科研与科室管理系统 ① 手术麻醉过程回顾 结合术前、术中、术后医疗过程文字、数据和术野视频记录回顾手术麻醉过程。② 数据检索和分析 可以根据术前、术中、术后记录的文字和数据、病人自然信息等内容进行精确或模糊检索，找到需要的手术信息，进行分析。③ 统计查询 支持各种针对手术、麻醉的查询，支持科室、麻醉医生、手术医生、护士的工作量统计。支持对各种用药、麻醉方法、器材、设备等进行统计查询。④ 危重评分 支持APACHE、TISS等多种评分，并对多次评分结果进行趋势分析。⑤ 事务管理 支持人员排班、物品、器械管理。

上海环境能源交易所总经理助理李瑾、国泰君安证券股份有限公司固定收益部董事总经理张一凡、上海交大中英低碳学院副院长Ed Craig、申能股份有限公司副总经理舒彤以及上海燃气（集团）有限公司总经理臧良，分别就碳市场发展与环交所实践、金融机构的碳市场实践、先进城市低碳合作与技术、清洁低碳可持续发展以及天然气助力城市低碳发展等内容进行主题演讲。

3 应用效果

⑴ 本系统实时采集患者床边设备数据，减轻麻醉医生记录麻醉过程和医疗人员的书写压力，使得麻醉医生把精力集中在患者的麻醉操作上。同时，还可根据系统提供的临床路径规范化地完成麻醉操作，也减轻了护士的压力，使其能更好地为患者提供护理治疗等操作。

为了实现社会医疗资源的跨区域协同发展，通过一系列的创新机制，建立重点专科对口扶持机制、绿色通道转诊、远程会诊、业务指导“专全结合”的社区慢病管理等体系与机制，贯彻与落实中央京津冀一体化协同发展这一国家战略任务，在河北省某医院成立I期临床试验病房，与某急救中心签署合作协议，建立中西医结合急诊抢救中心；与河北承德市、秦皇岛市、内蒙古锡林郭勒盟、苏尼特右旗、江西省瑞金市等多家医院协作，开展技术合作、对口支援等，受到各级政府的高度认可。

⑵ 术中和术后的临床监测，直接从医疗设备中实时采集患者生命体征参数，生成体征趋势表并长期存储。可以根据需要，快速地重现患者手术麻醉过程和术后体征的变化趋势，制定相关的临床决策。

⑶ 向管理部门、科室及医护人员提供及时准确的工作数量和质量统计、过程回顾、效率分析等，为医疗管理服务。

本系统在我院开发应用近两年来，取得了良好的效果，深受病人和医生的欢迎。提高了手术麻醉的质量、安全和效率。

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Development and Application of Anaesthesia Clinical Information System

SUN Yuan,ZHANG Xi-ya
Equipment Department,General Hospital of Tianjin Medical University, Tianjin 300052,China

R197.324；R614

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.11.029

1674-1633(2010)11-0073-02

2010-06-07

作者邮箱：sunyuan21c@yahoo.com.cn

Abstract:This paper introduces the main function of anaesthesia information system of our hospital,which is cooperatively developed by our hospital and other units.The system has optimized the work flow and improved the quality and management level of anaesthesia services,also has provided a advanced management tool for surgical anaesthesia department and realized modern management.

Key words:HIS;anaesthetize clinical information system;LIS; perioperative