日常生活能力对养老院老年人认知功能的影响

褚海彦，陈长香，王羽晗，赵春双，张 红，张 健，夏颖佳

（华北煤炭医学院护理学系，河北 唐山 063000）

日常生活能力对养老院老年人认知功能的影响

褚海彦，陈长香，王羽晗，赵春双，张 红，张 健，夏颖佳

（华北煤炭医学院护理学系，河北 唐山 063000）

日常生活能力；养老院老年人；认知障碍

随着我国老年人口的不断增加，老年人的精神卫生问题日渐突出，以阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease，AD）为代表的老年认知障碍疾患将受到越来越多的关注[1]。轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment，MCI）[2]是一种中间过渡状态，是一种国际公认的AD前期状态。为实现世界卫生组织（WTO）提出的健康老龄化，我们对唐山市养老院老年人认知障碍情况、日常生活能力及其认知功能的影响进行了研究，目的在于提高老年人的日常生活能力，预防和延缓老年人认知功能障碍，提高养老机构老年人的生命质量。

1 对象与方法

1.1 调查对象

河北省唐山市养老院老年人。纳入标准：60岁及以上；语言交流能力正常。

1.2 调查方法

对养老院符合标准的402名老年人进行面对面问卷调查与测试，回收有效问卷402份，回收率100%。

1.3 调查工具

（1）自行设计相关因素量表，包括基本情况、健康状况、心境状况。

（2）简易智力状态检查量表（MMSE）[3]。MMSE评分：文盲≥17分、小学文化程度者≥20分、初中及以上文化程度者≥24分为认知功能正常，否则认为有认知障碍。

（3）日常生活能力量表（ADL）[3]。ADL 评分：总分＜16分，为完全正常，≥16分为有不同程度的功能下降，最高64分。单项分1分为正常，2～4分为功能下降。凡有2项或2项以上≥3分，或总分≥22分，为功能有明显障碍。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行χ2检验。

2 结果

2.1 养老院老年人认知功能的情况

有认知功能障碍者117名，占29.10%；正常者285名，占70.90%。

2.2 日常生活能力与老年人认知功能的关系（见表l）

表1 养老院老年人日常生活能力与认知功能的关系[n（%）]

表1显示，日常生活能力有障碍的老年人，其认知功能障碍的发生率高于日常生活能力正常者，有极显著性差异。

2.3 养老院老年人一般生活情况与认知功能的关系（见表2）

表2 养老院老年人一般生活情况与认知功能的关系[n（%）]

表2显示，老年人认知功能障碍的发生率随年龄的增高而增高；进行体育锻炼少的老年人，其认知功能障碍的发生率高于经常进行体育锻炼者；参加社会团体活动活跃度高的老年人认知功能障碍发生率低。各组功能均具有显著性差异。

3 讨论

研究表明，日常生活能力对老年人的认知功能有显著的影响。生活在养老院的老年人一日三餐基本上由服务人员送到房间，衣服有人洗，他们被照顾得无微不至，从而减少了思维、躯体活动的机会。认知功能由多个认知域构成，包括定向、注意力、记忆力、计算、分析、综合、理解、判断、结构、执行等能力，如果其中某一个认知域发生障碍，就称为该认知域的障碍[4]。经常用脑能频繁地刺激脑细胞，使老年人得以保持聪慧的头脑，对于保持认知能力至关重要[5]。所以，指导养老院老年人进行适当的功能锻炼，做力所能及的事，不仅能提高其理解、判断、分析能力，还能提高其执行能力，从而有效预防认知功能障碍的发生。

影响养老院老年人认知功能的因素还有年龄、体育锻炼及参加团体活动等。随着年龄的增高，老年人肢体活动在一定程度上的受限使其疏忽了体育锻炼和社会活动的参与，使大脑长期处于停滞状态，增加了认知障碍的发生率。因此，适当参加户外活动，如散步、跑步、打太极拳及其他社交活动，不仅可锻炼身体，而且在与人交往中有助于保持良好的情绪，同时能提高理解、判断、分析等各种能力，使大脑处于活跃状态，从而预防老年认知障碍的发生。

[1]王鲁宁.轻度认知损伤——老年认知功能障碍研究的新领域[J].中华内科杂志，2001，40（12）：793～794.

[2]吴万振，于恩彦.轻度认知障碍概念和神经心理学研究进展[J].神经疾病与精神卫生，2007，7（4）：311～312.

[3]陈长香，余昌妹.老年护理学[M].北京：清华大学出版社，2006.

[4]李舜伟.认知功能障碍的诊断与治疗[J].中国神经精神疾病杂志，2006，32（2）：189～191.

[5]任艳峰，曲成毅，苗茂华.生活方式与老年认知关系的研究[J].中国老年学杂志，2007，27（18）：1808～1810.

R195

B

1671-1246（2010）22-0094-02

本文系唐山市科技局资助课题（07134608b）