岳阳地区农村空巢老人生活质量及其影响因素

姜 娜 邹玉莲 廖淑梅(岳阳职业技术学院护理学院,湖南 岳阳 44000)

岳阳地区农村空巢老人生活质量及其影响因素

姜 娜 邹玉莲 廖淑梅1(岳阳职业技术学院护理学院,湖南 岳阳 414000)

目的 了解岳阳地区农村空巢老人生活质量及其影响因素。方法 采用简明健康状况问卷 (SF-36),以分层-随机-整群抽样的方法抽取 909名老年人生活质量及其影响因素。结果 岳阳地区农村空巢老人在精力、精神健康和心理健康总分与非空巢老人差异显著 (P＜0.05);影响其生活质量的主要因素有日常生活能力、慢性病、社会支持、年龄、家庭经济收入、体育锻炼。结论 岳阳地区农村空巢老人生活质量低于非空巢老人,应通过完善农村社区卫生服务、加强慢性病健康教育、健全农村合作医疗、营造良好的社会支持环境等方面提高其生活质量。

农村;空巢老人;生活质量;影响因素

近年来,随着我国人口老龄化进程的加快,空巢老人家庭日益增多,专家预测 2030年空巢家庭的比例将达到 90%,届时我国老年人家庭将“空巢化”〔1,2〕。本研究旨在了解岳阳地区农村空巢老人生活质量及其影响因素,为提高农村空巢老人的生活质量和采取有针对性的社区干预措施及相关卫生政策的制定提供科学的依据。

1 对象与方法

1.1 对象 以岳阳地区县、乡 (镇)、村为抽样框架,采用分层-随机-整群抽样方法,于 2008年 6～11月从岳阳地区所辖的 6个县 (市)随机抽取 3个县 (市),在每个县 (市)随机抽取一个乡镇,每个乡镇各随机抽取 2个行政村,从抽取的 6个行政村中抽取符合纳入标准 (自愿参加调查,且无明显的精神障碍,能够理解问卷内容或提问)的老年人,对其进行统一的问卷调查。共发放问卷 980份,回收问卷 909份,其中空巢老人 441名,非空巢老人 468名。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般情况问卷 自行设计,包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、经济状况、医疗保险、体育锻炼、慢性病患病情况等。

1.2.1.2 日常生活能力量表 采用 Lawton等编制的日常生活能力量表 (ADL),由躯体性生活自理能力量表 (PADL)和工具性日常生活能力量表 ( IADL)组成。包括 14项内容,总分低于或等于 16分,为完全正常;大于 16分表示有不同程度的功能下降;总分≥22分,表示功能有明显障碍。

1.2.1.3 社会支持量表 (SRSS) 采用肖水源 1986年设计1990修订的 SRSS,该量表的信效度较好,重测信度为 0.92。该量表共计 10个条目,包括客观支持 (3个条目)、主观支持 (4个条目)和对支持的利用度 (3个条目)3个维度。10个条目计分之和为社会支持总分,得分越高,说明得到的社会支持越多。

1.2.1.4 简明健康状况问卷 (SF-36) 采用 SF-36的中文版,除一个条目健康变化 (HT:Reported Health Transition)用于评价过去一年内健康状况的总体变化情况,其余 35个条目组成了 8个维度,分别是:生理功能 (PF),生理职能 (RP),躯体疼痛(BP),一般健康状况 (GH),精力 (VY),社会功能 (SF),情感职能 (RE),精神健康 (MH);前四项为生理健康,后四项为生理健康。每一维度的最大为 100分,最小为 0分。得分越高,所代表的功能损害越轻,生活质量就越好。国内多项研究证实,该量表具有较好的信效度〔3〕。

1.2.2 调查方法 正式调查工作主要由研究者及岳阳职业技术学院护理系部分专业老师及高专学生担任。调查前,对调查人员进行统一的合格培训。采用入户面对面的调查方式收集资料,由调查人员以统一方式进行询问,并对理解有困难的条目给予解释,各条目的解释内容保持一致。问卷经检查填写完整后,当场收回。

1.3 统计学方法 采用 SPSS16.0统计软件,数据资料以±s表示,样本分析采用χ2检验、t检验、方差分析、Pearson相关分析、多元线性回归分析。

2 结 果

2.1 空巢老人与非空巢老人一般资料比较 见表1。

表1 岳阳地区农村空巢老人与非空巢老人一般资料调查结果〔n(%)〕

2.2 空巢老人与非空巢老人 ADL比较 空巢老人 ADL总分(17.82±5.67)明显低于非空巢老人 (19.51±7.95)(t=-3.387,P=0.001)。

2.3 空巢老人与非空巢老人社会支持情况比较 两组老人在主观支持、客观支持、对支持的利用度及社会支持总分方面差异显著 (P＜0.05)。见表2。

表2 岳阳地区农村空巢与非空巢老人社会支持得分比较

2.4 空巢老人与非空巢老人生活质量比较 空巢老人在 PF、RP、BP、GH和生理健康总分上得分与非空巢老人差异不显著(P＞0.05);而在 VY、MH和心理健康总分差异显著 (P＜0.05)。见表3。

表3 岳阳地区农村空巢老人与非空巢老人生活质量调查结果

2.5 影响岳阳地区农村空巢老人生活质量的单因素分析

2.5.1 一般资料的单因素分析 见表4。

表4 一般资料的单因素分析(±s)

表4 一般资料的单因素分析(±s)

组内比较,与第 1组相比:1)P＜0.05;与第 2组相比:2)P＜0.05;与第 3组相比:3)P＜0.05

因素 n 生理健康 心理健康性别 男 206 54.86±13.61 57.10±11.62女 235 53.98±12.58 57.34±11.42婚姻 配偶健在 324 56.38±12.78 58.26±11.55无配偶 117 48.87±12.281)54.37±10.921)年龄 60～69岁 209 58.29±11.82 59.13±11.18 70～79岁 197 52.13±13.141)56.26±11.21 80岁以上 35 43.87±11.011)2)51.41±12.711)文化程度 小学及以下 358 51.91±13.24 55.83±11.50初中及以上 83 56.81±12.451)58.60±11.361)居住方式 独居 85 47.20±12.34 52.81±11.31夫妻同住 270 55.80±13.041)57.79±11.391)祖孙同住 86 57.09±11.391)59.84±10.971)家庭月人均收入 ＜1 000元 359 52.56±12.90 55.86±11.40≥1 000元 82 62.42±10.551)63.29±9.961)体育锻炼 无或很少 157 49.84±12.88 53.97±10.66有时 153 53.85±12.271)56.67±12.29经常 131 60.51±11.801)2)61.82±10.031)慢性病 0种 86 63.95±11.23 62.60±10.72 1种 159 56.58±11.131)58.76±10.031)2种 112 51.02±11.531)2)55.68±10.711)3种及以上 84 44.93±12.331)2)3)50.90±12.691)2)3)

2.5.2 空巢老人 ADL与生活质量的相关分析 空巢老人ADL与 PF、RP、BP、GH、VY、SF、RE、MH、生理健康、心理健康的r值 分 别 为 -0.677、-0.528、-0.435、0.070、-0.107、-0.093、-0.419、-0.190、-0.534、-0.395。

2.5.3 空巢老人社会支持与生活质量的相关分析 见表5。

表5 空巢老人社会支持与生活质量的相关分析

2.6 影响空巢老人生活质量的多因素分析

2.6.1 影响空巢老人生理健康的多因素分析 见表6。

表6 岳阳地区农村空巢老人生理健康的多元线性回归分析

2.6.2 影响空巢老人心理健康的多因素分析 见表7。

表7 岳阳地区农村空巢老人心理健康的多元线性回归分析

3 讨 论

空巢老人空巢老人的整体生活质量低于非空巢老人,尤其是在心理健康方面,这可能是因为与非空巢老人相比,由于子女不在身边,使得空巢老人在物质生活保障和健康需求保障、日常生活照料及情感需求等方面都存在严重不足,从而对其身心健康尤其是心理健康造成一定的影响,导致生活质量下降。

影响岳阳地区农村空巢老人生活质量的主要因素:①空巢老人的ADL较非空巢老年人好,这可能是因为子女不在身边,客观上要求老年人有一定的自理能力有关。多元线性回归分析显示,ADL是影响农村空巢老人生理健康和心理健康的首要因素,这可能与 ADL下降,尤其是 IADL下降,对空巢老人的自我照顾能力和社会生活产生较大影响,其中的一部分空巢老人人甚至无法独立外出,再加上缺乏陪护的人,往往有可能就得不到及时的治疗等有关。传统家庭养老功能的弱化给空巢老年人的养老问题带来较大困难,特别是失去自理能力的空巢老人,迫切需要卫生服务机构提供诸如医疗、预防、保健、康复、日常生活照料等多层次的健康卫生服务。②慢性病:慢性病是困扰老年人晚年生活的常见的问题。本次调查显示 441名空巢老人慢性病患病率为 81.4%,这与余昌妹等〔4〕调查的温州地区空巢老年人慢性病患病率的结果相似 (81.7%)。慢性病种数越多,空巢老人的生活质量越差。空巢老年人因其特殊的生活环境可能对因疾病引起的躯体上的不适及疼痛感觉更为敏感强烈,而且较一般老年人更易由疾病引起心理变化,因此慢性病对其生活质量的影响更大。积极开展健康卫生宣教和老年人常见病的防治指导,可以提高老年人的生活质量。③社会支持:社会支持是指个体能获得来自他人 (家庭、亲属、朋友、同事)和社会各方面的心理上和物质上的支持和援助,是建立在社会支持系统上的各种社会关系对个体的主观和 (或)客观的影响力。本研究结果显示:空巢老人的社会支持得分明显低于非空巢老人,说明空巢老人获得的社会支持较少。由于同子女分开居住,使空巢老人生存环境受到一定的影响,他们最需要得到生活上的照料 (做家务、行动不便等)和精神慰藉,常常不能及时、充分得到。因此,社区护士应加强对空巢老人提供可获得性的社会支持,同时鼓励空巢老人保持与社会的接触,丰富自己的晚年生活,更好地促进身心的健康。④家庭月人均收入:本次调查说明岳阳地区农村空巢老人的经济条件较低。多元线性回归分析显示:家庭月人均收入是影响农村空巢老人生理健康和心理健康的重要因素,经济水平可影响到空巢老年人生活质量的各个方面,如躯体健康状况、卫生服务的利用、医疗保健、娱乐活动以及老年人的心理变化等。这提示应进一步完善农村老年人的社会保障制度,以更好地促进老年人身心健康。⑤体育锻炼:体育锻炼可增加机体的耗能,减少脂肪的贮存,提高机体免疫力。单因素方差分析显示老年人从事体育锻炼的程度越高,其生活质量就越高。而一般资料显示农村空巢老人中经常参加体育锻炼的仅占 29.6%,因此应鼓励农村老年人开展体育锻炼,促进其生理和心理健康。⑥年龄:单因素分析和多因素分析均显示,年龄是影响空巢老人生活质量尤其是生理健康的重要因素,年龄越大,其生活质量越低。一方面,随着年龄的增长,老年人健康状况日益变差,免疫功能不断下降,慢性病的患病率也逐渐增高,同时由于年老体弱,康复慢甚至很难康复,病情迁延反复,严重影响其身心健康。另一方面,年龄越大,丧偶率越高,或配偶也是年事已高疾病缠身,再加上子女不在身边,在连续的就医过程中,高龄空巢老人更能体会到就医的麻烦与困难。因此,生病时无人照顾成为大多数空巢老人,尤其是高龄空巢老人最担心的问题之一。这提示要重视年龄因素对空巢老人生活质量的影响,加强对高龄空巢老年人的关注,以提高其生活质量。

1 梁 雯,袁亚英,田俊英 .社区空巢老人健康状况调查分析〔J〕.护理研究,2004;18(6):1051-2.

2 国务院人口普查办公室 .国家统计局人口和社会科技统计司 .中国 2000年人口普查资料〔R〕.北京:中国统计出版社,2000.

3 王素华,李立明,李 俊,等 .包头市农牧区老年人生活质量的研究〔J〕.中华流行病学杂志,2001;22(3):205-7.

4 余昌妹,祝雪花,姜文莉,等 .温州城乡 585例空巢老人健康状况的调查分析〔J〕.中国老年学杂志,2006;26(6):751-3.

〔2010-01-11收稿 2010-04-05修回〕

(编辑 袁左鸣)

R161

A

1005-9202(2010)24-3761-03

1 中南大学护理学院

廖淑梅 (1954-),女,教授,硕士生导师,主要从事社区护理研究。

姜 娜 (1981-),女,讲师,硕士,主要从事社区护理研究。