两种注射液治疗急性脑梗死的药物经济学比较

夏小玉

辽河油田第二职工医院药剂科（124010）

医师在选择药物治疗时，不仅要考虑药物的有效性、安全性，同时也要考虑经济因素，使患者得到最佳的治疗效果和最小的经济负担[1]。为了解两种药物的成本-效果比是否符合药物经济学要求，本文采用回顾性分析方式，对复方丹参注射液和丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的两种治疗方案进行药物经济学评价，为临床用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 病例选择及治疗方法[2]

2006年10月至2007年11月收治的131例急性脑梗死的患者，其诊断依据为1995年全国第四届脑血管学术会议通过的诊断标准，并经头颅CT扫描确定诊断。131例急性脑梗死患者随机分为两组，A组68例，其中男43例，女25例，年龄50～80岁，平均（60.1±3.2）岁，B组63例，其中男40例，女23例，年龄47～75岁，平均（62.4±5.2）岁，经统计两组患者在年龄，性别，合并症（高血压、糖尿病）脑梗死部位及瘫痪程度差别无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

两组患者在应用甘露醇及脑蛋白水解物注射液的基础上，A组丹参川芎嗪注射液10mL加入5%葡萄糖250mL静脉滴注bid，B组复方丹参注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注qd，疗程均为2周。

1.2 治疗效果评定方法

观察两组患者治疗后临床神经功能缺损评分变化，同时观察两组患者临床疗效。治疗后按缺损值的减少判断疗效，降低90%～100%为基本痊愈，46%～90%为显效，18%～45%为好转，≤17%为无效。

1.3 成本的确定

药物经济学的成本不仅指药物费用，还包括治疗费用、实验检测等费用。本文仅就药物费用进行探讨，为使分析结果具有参考意义，选取本年度中标药品价格进行分析。合计A组为1561.84元，B组为280.00元。

1.4 效果的确定

本文以两种注射液治疗急性脑梗死总有效率作为评价指标，A组为95.59%，B组为80.95%。

1.5 成本-效果分析

通过计算和比较不同方案的成本-效果以及每增加一个效果单位所需要花费的费用（增值分析：△C/△E=(CA-CB)/(EA-EB)），寻找达到某一效果时较小成本的方案（药物）。

1.6 敏感度分析

为验证不同的假设或数据对分析结果的影响，由研究观察到的4点估计值，通过二项分布原理对两组总有效率估测其95%的可信区间，A组和B组分别为95.59%（95%可信区间91%～99%），和80.95%（95%可信区间为72%～90%），按总有效率的最高和最低在A和B两组进行不同组合的敏感度分析。

表1 两组疗效比较 [例(%)]

表2 两组方案成本-效果分析

表3 敏感度分析

2 结 果

2.1 疗效

两组疗效比较差异有显著性（P＜0.05），见表1。

2.2 不良反应

两组患者在治疗期间均未发现明显不良发应。

2.3 成本-效果分析

A组需多花87.56 元才可以比B组产生多一份疗效，见表2。

2.4 敏感度分析

点估计结果和可信区间得出的结论是一致的，B组仍优于A组，见表3。

3 讨 论

作为一种发病率，致残率和病死率均很高的常见病，本文根据药物经济学原理，评价两种注射液治疗急性脑梗死的成本-效果比，指出复方丹参注射液具有较优的成本-效果比。复方丹参注射液由降香及丹参组成，其抗凝、清除氧自由基、抑制血小板聚集、对红细胞的作用以及对脑循环动力学的影响已经有许多研究证实[3]。可见复方丹参注射液在治疗脑梗死中仍具有较好的应用。

[1] 孔晓东.药物经济学的概念方法和应用[J] . 国外医学药学分册,1994,21(1)：13.

[2] 殷玲,尹新洁. 丹参川芎嗪治疗急性脑梗死的临床观察[J] .中国医院药学杂志,2008,28(19)：1703-1704.

[3] 李晓红,关玉庆.复方丹参注射液对脑梗死患者脑循环动力学的影响[J] .中医杂志,1999,40(9)：121-123.

[4] 张文乾,赖乾德.两种药物联合治疗急性脑梗死临床疗效研究[J] .中国当代医药,2009,16(11)：83.