羧甲淀粉钠应用于小儿口腔炎患者74例的临床疗效观察与探讨

石海燕

广东省连州市妇幼保健院儿科（513400）

小儿口腔炎是口腔门诊及儿科门诊常见病症之一，常发于黏膜角化程度较差的部位，如牙龈、颊、舌、唇内和上腭等。该病由多种病原及因素引起，表现为淡黄色或灰白色溃疡，局部灼痛，周围充血，流涎，食用刺激性食物时伴有激发痛[1]。患儿由于疼痛在进食时常不合作，由于进食减少，营养缺乏，可加重全身症状。为了探讨合适的治疗方法，我们对小儿患者采取羧甲淀粉钠加以治疗，收到了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2008年2月到2009年5月连州市妇幼保健院治疗小儿口腔炎患者74例，其中男41例，女31例。最小年龄6个月，最大年龄6岁，平均3.8岁。发病类型：疱疹性口腔炎伴浅表溃疡34例，急性球菌性口腔炎及口腔溃疡17例，疱疹性咽峡炎伴浅表溃疡12例，念珠菌性口腔炎4例，原因不明5例。临床表现：所有患者有发热、流涎、拒食等表现，均可见口腔黏膜充血水肿，舌面或舌背部、舌尖、颊黏膜、咽峡部、软腭等部位呈现散在性溃疡。其中伴咳嗽、疼痛者31例，伴发热者47例。所有患者按照治疗先后顺序随机分为实验组和对照组。其中实验组38例，对照组36例，两组在年龄、性别、发病类型、临床表现等方面均无显著性差异。

1.2 方法

根据患者临床表现及病情程度，制定针对性的治疗方案。其中对照组患者给予思密达治疗方案，实验组给予羧甲淀粉钠治疗方案，具体如下。对照组：用蒸馏水清洗创面，思密达 （思密达3g加生理盐水10mL），每日3～6次涂抹溃疡局部，病情较重并且较大患儿凉开水漱口，加用思密达3g溶于生理盐水200mL含漱，每日3～6次。实验组：用蒸馏水清洗创面，给予羧甲淀粉钠溶液-利多卡因混悬液（2%盐酸利多卡因1mL加羧甲淀粉钠溶液10mL混合摇匀）涂抹溃疡局部，用药频率均为每天3～6次。同时6个月以上到1～3mL/次，1～4岁7mL/次，4～7岁10mL/次，7～14岁15mL/次，3次/d。疗程症状消失后巩固1周，慢性的或者反复发作的疗程3个月。所有患者根据其病情进展酌情调整用药剂量和用药频率，对有白细胞升高或发热症状者给予对症处理，并全部口服维生素B2及维生素C。

1.3 疗效评价

无效：治疗1周后，口腔溃疡面未见明显缩小，临床症状无好转或加重；有效：治疗1周后，口腔溃疡面有不同程度的缩小，临床症状好转；痊愈：治疗1周后，口腔溃疡愈合，临床症状完全消失。

2 结 果

经过我们的治疗，两组患者均有不同程度的恢复，均未见明显不良反应。其中实验组患者的总有效率为97.4%（37/38），痊愈率为86.8%（33/38），对照组患者的总有效率为94.4%（34/36），痊愈率为66.7%（24/36），实验组在总有效率方面和对照组相比无显著性差异（P＞0.05），但在痊愈率方面均显著优于对照组（P＜0.05）。疗效统计见表1所示。

表1 两组疗效统计

3 讨 论

思密达是一种新型消化道黏膜保护剂，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有较强的选择性抑制作用；对消化道黏膜有较强的覆盖能力，并通过与黏膜糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能[2,3]。

羧甲淀粉钠又名酷儿宁，是变性淀粉的代产品，属醚类淀粉，是一种水溶性阴离子高分子型化合物。通常使用的是它的钠盐，又称CMSNa。羧甲淀粉钠是一种多糖类物质，多糖类物质的水溶解性决定其免疫调节的活性，羧甲淀粉钠具有很强的生物活性和水溶解性，多糖类物质的免疫作用主要是激活巨噬细胞，T淋巴细胞和B细胞或加强抗体生成及激活补体等，口服后可以使胸腺增大，选择性地刺激胸腺细胞增多，提高淋巴细胞对IgA、IgG的含量，提高机体免疫力，增强体质，是一种较好的免疫促进剂。可以较快地疾病的痊愈。外涂该药具有增稠、悬浮、分散、乳化、粘结、保水、保护胶体等多种性能，同时能提高患者免疫力，该药通过乳化作用覆盖在溃疡创面，形成一层保护膜，减轻唾液中消化酶等损伤因子的作用，并分解成不溶于水的氧化性游离酸，对创面上的细菌，病毒和毒素通过氧化作用起到强大的抑制和消灭作用，促进受损口腔黏膜上皮细胞的再生与修复，从而有效促进创口愈合。

利多卡因是酰胺类局部麻醉药，发挥作用快，具有穿透力强，维持时间长，安全性高的特点，由于利多卡因的具有良好的止痛作用，故能迅速缓解小儿口腔炎引起的疼痛，改善患儿的进食情况[4,5]。羧甲淀粉钠的覆盖屏障作用可以减轻口腔唾液中消化酶等损伤因子的刺激，加强了利多卡因的止痛作用，两药合用，效果更佳。

从临床效果来看，思密达和羧甲淀粉钠在治疗小儿口腔炎方面均达到较高的有效率（94.4%、97.4%），并且均未出现明显的毒副反应，但在痊愈率方面有显著性差异，对照组痊愈率为66.7%，实验组痊愈率为86.8%，实验组显著优于对照组。并且我们配合利多卡因加以局部麻醉，对减轻患者的疼痛，加强患者的合作取得了良好效果，因此我们认为，羧甲淀粉钠配合利多卡因用于治疗小儿口腔炎是安全有效的，可以显著提高治疗效果，改善患者生活质量，值得在临床上应用和推广。

[1] 李秉琦.口腔黏膜病学[M] .北京：人民卫生出版社,2000：17.

[2] 孔淑敏.思密达治疗小儿口腔炎及口腔溃疡6l例疗效观察[J] .中国校医,2004,18(3)：198.

[3] 王宝华.思白散治疗小儿口腔炎[J] .中国乡村医药杂志,2003,11(10)：70.

[4] 杨场,赵娟,张文芳.表面麻醉下小梁切除术的临床观察[J] .临床眼科杂志,2003,11(3)：258.

[5] 姜秀芬,杨丽.思密达—利多卡因混悬液治疗小儿口腔炎及口腔溃疡疗效观察[J] .中国现代药物应用,2008,1(2)：77.