中药宫颈炎粉治疗宫颈糜烂 64例临床疗效观察

汪雪晴

(郧阳医学院附属太和医院,湖北 十堰 442000)

宫颈糜烂是妇科常见病、多发病,多发生于已婚妇女,发病率占妇科门诊的 60%左右,且与宫颈癌的发生有一定关系[1],故宫颈糜烂的治疗对预防宫颈癌的发生有重要意义。自 2008年 1月 ～12月,笔者使用中药宫颈炎粉治疗本病 64例,收到较好疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 64例宫颈炎患者均来自我院中医妇科门诊,年龄 20～51岁,平均 36.24岁;病程 2月 ～5年,平均 2.03年;糜烂分度:轻度 19例,中度 25例,重度 20例;糜烂分型:单纯型 28例,颗粒型 23例,乳突型 13例。

1.2 诊断标准 诊断标准参考《妇产科学》[2]拟定。依糜烂面积分度:①轻度糜烂(Ⅰ度):糜烂面积占整个宫颈面积的 1/3;②中度糜烂(Ⅱ度):糜烂面积占整个宫颈面积的 1/3～2/3;③重度糜烂(Ⅲ度):糜烂面积占整个宫颈面积的 2/3以上。依据糜烂的深浅程度分为 3型,单纯型:糜烂面表面平坦;②颗粒型:糜烂面凹凸不平而呈颗粒状;③乳突型:糜烂面凹凸不平现象更加明显而呈乳突状。

2 治疗方法

2.1 宫颈炎粉制备 药物组成:黄柏 10g,黄连 10g,青黛 5g,冰片 3g,寒水石 10g。按比例取上药碾细过120目筛,共研极细末。将中药粉混合掺匀装瓶内密封,经高压消毒后备用。

2.2 使用方法 患者于月经干净 2～3天后开始用药。取膀胧截石位,常规消毒外阴、阴道,阴道窥器充分暴露宫颈,棉球拭净阴道及宫颈分泌物,而后视糜烂面大小取不同量的宫颈炎粉药粉喷敷于宫颈糜烂面上,敷药后卧床休息 1～2h,以利药粉充分附着患处。隔天 1次,7次为 1疗程,连用 1～2疗程;Ⅲ度糜烂患者治疗 3疗程。月经期停用,下月月经干净 2～3天后复查。

2.3 注意事项 严格掌握适应症和禁忌症:①有急性外阴及阴道炎症者,必须先治愈;②有不规则阴道出血者,先查明原因,对症治疗后再行上药治疗;③用药前行阴道镜检查或涂片细胞学检查排除癌变;④治疗期间禁止盆浴、性生活,不要使用刺激性肥皂;⑤用药期间停用其他药物及禁用消毒剂冲洗外阴及阴道;⑥由专门医生负责观察、治疗,以便统一定期复查并评定疗效;⑦妊娠晚期及月经期禁用。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 痊愈:宫颈光滑、糜烂面消失;显效:Ⅰ度宫颈糜烂面积缩小 ＞50%或Ⅱ度转为 I度,Ⅲ度转为Ⅱ度;有效:I度宫颈糜烂面积缩小 ＜50%,Ⅱ度、Ⅲ度宫颈糜烂面积缩小不足 I度或糜烂面积虽无缩小但乳头型转为颗粒型,颗粒型转为单纯型;无效:糜烂面积未见变化或有发展。

3.2 宫颈糜烂不同分度的临床疗效比较

轻度糜烂总有效率为 94.7%,中度糜烂总有效率为 92.0%,重度糜烂总有效率为 75%,提示宫颈糜烂面积越小,疗效越好。结果见表1。

表1 宫颈糜烂不同分度的临床疗效比较例[(n)%]

3.3 宫颈糜烂不同分型的临床疗效比较 见表2。

单纯型糜烂总有效率为 96.4%,颗粒型糜烂总有效率为 91.3%,乳突型糜烂总有效率为 69.2%,提示糜烂程度越轻,临床治疗效果越好。

表2 宫颈糜烂不同分型的临床疗效比较[(n)%]

4 讨论

宫颈糜烂是慢性宫颈炎病变过程中最多见的局部特征,多见于 25～45岁已婚女性,属中医学“带下”疾病范畴,主要由流产或分娩造成宫颈裂伤,感染湿热之邪所致。慢性宫颈炎由于病位特殊,临床上以局部治疗为主。现代医学主要采用物理、药物、手术 3种治疗手段。物理疗法是临床常用的有效治疗方法,包括激光、冷冻、电熨等,但治疗后常出现阴道分泌物增多、水样排液及阴道不规则出血,还可能引起宫颈管狭窄、粘连甚至不孕等副作用;且物理疗法对于年轻未生育的妇女不宜,因物理治疗可使宫颈局部纤维化,弹性降低,影响日后分娩时宫颈扩张;急性宫颈炎出现宫颈糜烂时也不宜做物理治疗,以免炎症扩散。手术治疗现多采用环形电切术,效果较好,但对施术者的要求较高,操作相对比较困难。临床观察表明,应用中药宫颈炎粉病灶局部敷药疗效显著。方中寒水石、青黛具有清热、燥湿、消肿、生肌之功效;黄连、黄柏具有清热解毒燥湿之功,冰片能收敛止血、祛腐生肌,诸药直接接触病变部位,能清热化湿解毒、祛腐生肌,使糜烂面柱状上皮坏死脱落,鳞状上皮覆盖,同时可增加局部血流量,促进上皮再生,修复病变组织。对机体组织损伤小,治疗方法简单,对轻型宫颈糜烂临床疗效较好,患者易于接受,不失为理想治疗方法之一,值得推广应用。

[1] 王淑贞.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2000:567-646.

[2] 乐杰.妇产科学[M].第 6版.北京:人民卫生出版社,2004:255-256.

[3] 黄兆胜.中药学[M].北京:人民卫生出版社,2002:212-214.

[4] 李永和.中西结合治疗重度宫颈糜烂 50例临床观察[J].中华实用中西医杂志,2003,3(16):565.