心理护理干预对冠状动脉介入治疗的影响与观察

张燕

冠状动脉介入治疗是判断冠状动脉病变范围和严重程度的最准确的方法。对于治疗严重的冠状动脉狭窄、心绞痛、预防心肌梗死具有良好的效果。随着我国人民生活水平的提高，饮食结构和饮食习惯的改变，冠心病的发病率在不同年龄组都呈逐年上升的趋势。冠心病患者心理健康状况较差，常存在明显的焦虑、抑郁等不良情绪，这些反应如果过于强烈，就会干扰冠状动脉介入治疗的顺利实施，影响患者的治疗方案［1］。因此，对围术期患者进行心理干预护理显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科2007年4月至2009年10月82例择期冠状动脉介入治疗的患者。其中男52例，女30例，年龄39～78岁之间，采用随机数字法分为实验组(43例，男27例，女16例，平均年龄51岁)和对照组(39例，男25例，女14例，平均年龄52岁)。两组患者一般资料经检验，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 实验组患者进行术前、术中、术后的心理干预，对照组进行常规的术前访视。①实验组：由病区护士、DSA护士共同完成对患者的心理干预。术前3 d由病区护士对患者进行心理干预，术前1 d和术中由DSA护士对患者实施心理护理。内容包括心理状态对手术及术后恢复的影响;疾病的相关知识、手术方法及其安全性;手术的成熟性;参与手术的人员介绍;手术对未来生活的影响;教授缓解焦虑、抑郁和自我放松的方法;组织相同疾病的手术成功患者交流心得;术后及时向患者反馈手术完成情况，告知可能会遇到的痛苦与不适及应对方法;给予患者所需要的来自各方的信息刺激和情感支持;②对照组：于术前1 d下午术前访视时进行一般心理护理，由DSA护士实施。内容包括术前准备的内容及术前、术中、术后的注意事项。

1.3 观察指标 两组患者均于术前1日晚入睡前、手术日7：30分测量心率、血压，并记录。入DSA时的心率和血压依据手术单的记录。在术后第1天开始追踪随访两组患者，获取相关信息。

1.4 焦虑程度的评价标准 应用焦虑自评量表(SAS)项目及评分标准，高于50分为焦虑。

1.5 统计学处理 使用SPSS11.5统计软件包对所有数据进行分析，各指标间进行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

1.6 质量控制 所有样本精神状态正常，营养良好，均为初次手术，手术医师具有副主任医师以上职称。

2 结果

2.1 生理指标心率、血压的测量结果 (表1，2)

表1 两组患者心率比较(，次/min)

表1 两组患者心率比较(，次/min)

组别 例数 入院时 手术前晚 术日清晨 入DSA时实验组 43 74.22±5.45 78.44±6.94 80.19±6.94 92.36±12.70对照组 39 74.75±5.77 79.90±7.47 82.23±6.78 97.26±16.93 t值 0.36 2.44 1.09 1.10 p值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 两组患者收缩压比较(，KPa)

表2 两组患者收缩压比较(，KPa)

组别 例数 入院时 手术前晚 术日清晨 入DSA时实验组 43 16.21±1.52 16.33±1.60 16.64±1.63 18.22±1＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05.77对照组 39 16.53±1.55 17.42±1.62 16.96±1.69 18.39±2.10 t值 0.81 2.57 0.80 0.25 p值

2.2 实施护理干预前后焦虑程度比较(表3)

表3 两组患者SAS评分比较(，分)

表3 两组患者SAS评分比较(，分)

组别 例数 护理干预前 护理干预后实验组＞0.05 ＜0.05 43 55±1.90 42±0.71对照组 39 56±2.11 51±0.8 t值 0.76 3.91 p值

3 讨论

国内外大量研究表明［2］，手术患者在围术期均产生不同程度的心理应激反应，且大多数表现极为严重，如果在应激事件发生之前对其有一定程度的了解，可相对缓解心理和生理的应激反应。通过本案中的心理干预措施，在对实验组进行的心理干预中，得到了较好的效果。

从表1、表2中可以看到，两组患者心率和血压基本上随手术的临近而递增，提示患者术前心理应激的程度随着手术的临近而增强，从表3中可看到，干预试验组的焦虑程度明显低于对照组。通过护理干预减少了应激源的影响，患者的生命体征平稳有助于缓解患者术前焦虑，有利于手术的顺利实施和患者术后身体的恢复。

4 结论

适当的心理干预方法在缓解术前焦虑、加速术后身体恢复等方面效果优于一般心理护理，可应用于所有冠状动脉介入治疗的患者。从人性化的角度出发拓宽心理护理的广度，创新护理模式，最大限度地满足患者的心理需求，把护理工作落实到实处。

［1］崔东珍，耿军.择期手术病人的心理应激及护理对策.中华护理杂志，1996，31(12)：692.

［2］冯征仪.内科护理学.上海科技出版社，2005：238-239.