补阳还五汤加减治疗脑卒中后遗症 50例

王秀平

脑卒中是中老年人常见病、多发病,其致残率,病死率均很高,严重危害中老年人的身体健康和生存质量。笔者用补阳还五汤加减治疗脑卒中后遗症50例与曲克芦丁片 50例作对照进行观察,疗效差异显著,结果总结如下。

1.一般资料

1.1 病例 本组病例共 100例,均为 2007年至 2008年经头颅 CT检查而确诊的患者,根据入组时间,使用随机数字表随机分为治疗组和对照组。治疗组男性 28例,女性 22例,平均年龄(66.26±16.8)岁,病程 17.5±10天;对照组 50例,男性 24例,女性 26例,平均年龄(66.34±18.1)岁,病程 20.3±13天。两组在年龄、性别、病程等方面,经统计学处理均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 根据1995年国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断及疗效评定标准》制定(略)。

1.3 疗效标准 根据《中风病诊断及疗效评定标准》制定:①基本治愈:临床症状、体征基本消失、病残程度为 0级,肌力为Ⅳ级 ～Ⅴ级;②显效:症状、体征明显改善,生活基本自理,肌力提高Ⅱ级以上;③有效:症状、体征好转,肌力提高Ⅰ级以上,生活不能自理,不能站立或行走;④无效:症状、体征无明显改善。

2.治疗方法

治疗组给予补阳还五汤加减治疗,药物组成:黄芪 60g,赤芍 10g,川芎 12g,当归 20g,地龙 12g,桃仁 10g,红花 10g为基础方。若见心悸、胸闷、脉沉缓或结可合用生脉散加党参15g,麦冬 9g,五味子 9g以补益心气;动则气短,乏力便溏,肢体瘫软无力加党参 15g,白术 9g,山药 10g益气健脾;肢体痉挛加木瓜 15g,伸筋草 10g,白芍 9g以柔肝缓急;舌有瘀斑、瘀点、舌下脉络青紫加莪术 9g,水蛭 6g,鸡血藤 20g以破血通络;上肢偏废的加桂枝 9g以发散通络;语言不清加郁金 10g,菖蒲 10g,远志 12g祛痰利窍;肢体麻木加陈皮 9g,半夏 9g,茯苓 12g,胆南星 9g理气燥湿而祛风痰;腰膝无力加枸杞子 9g,怀牛膝 15g,桑寄生10g以补肾强腰。每日 1剂水煎取 300ml,分 2次口服,30天为 1个疗程,连续服用 3个疗程;对照组每次口服曲克芦丁片 60mg【国药准字 H11021855,北京大恒榕业制药有限公司出品】每次 3片,每日 3次,连续服用 3个月。有高血压的患者控制血压,两组同时进行针灸、按摩、功能锻炼等辅助治疗。

3.治疗结果

治疗组基本治愈率为 80%,总有效率 94%;对照组基本治愈率 60%,总有效率 80%。经统计学处理 P＜0.05,治疗组与对照组有显著差异。见表 1。

表1 两组疗效比较

4.讨论

脑卒中是老年人的多发病,由于病情复杂常会留有后遗症,其主要是由于年老体弱,正气不足,脉络空虚,邪气侵入而致气血运行不畅。卒中后遗症由于气血亏虚、瘀血阻于脉络、经脉失养故见肢体不用、半身不遂、口眼歪斜、语言不利、腰膝酸软等症。补阳还五汤具有补气活血、化瘀通络作用,由黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花组成。诸药配伍既可补气又可活血,化瘀而不伤正气,补气而能行血,用之治疗卒中后遗症可使气旺血行、瘀祛络通、筋肉得养,从而使疾病显著减轻。现代药理研究证明,补阳还五汤可以降低血小板聚集及抗血栓作用,对大鼠脑缺血损伤具有保护作用,还具有抗脑缺血后迟发性神经元坏死的作用[1,2]。补阳还五汤是治疗脑卒中后遗症的有效方剂。

1 张丽萍.补阳还五汤防治脑血管疾病的药理学研究现状[J].中国药房,2007,18(33):2629-2630.

2 杨小清.论补阳还五汤治疗中风病气虚血瘀证的作用机理[J].中国中医急症,200504:65-68.