老年脑卒中认知功能障碍患者的各类基础护理工作量调查

李 伟 袭著菊

认知功能障碍(post-strokecognitivedysfunction,PSCD)是脑卒中常见合并症之一,特别是一些老年患者,PSCD不仅增加病死率,而且影响着后者预后和疗效,我们观察了 85例急性脑卒中患者 PSCD患病情况,并与其临床经过特征比较,现报告如下。

1.材料和方法

1.1 材料 连续选择2008年 1月至 2009年 12月在我院神经内科住院的急性脑卒中患者。纳入标准:①符合 1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的急性脑卒中诊断标准;②有CT和MRI的影像学诊断依据;③年龄≥60岁;④首次脑卒中患者。本文共入选老年急性脑卒中患者85例,男性 57例,女性 28例,年龄(60～ 79)岁,平均年龄 67.82±13.40岁。

1.2 方法

1.2.1 认知功能评估量表选择及其内容 认知功能评估量表选择湖南医科大学龚耀先修订的中国韦氏成人智测量表(Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised China,WAISRC),该量表分语言量表和操作量表两部分和 11项分测验:①语言测验:包括知识、领悟、相似性、数字广度、词汇等 5项分测验。②操作测验:数字符号、图画填充、木块图案、图片排列、图形拼凑等 6项分测验,采用 Newman方法判定POCD。

1.2.2 各类基础护理工作量指标设定 包括:①CCU停留时间(d),②心电监测时间(h),③血压监测时间(h),④吸氧时间(h),⑤输液时间(h),⑥测体温次数(次/d),⑦叩背次数(次/d),⑧平均住院天数(d),各类基础护理工作量指标统计时间均在出院前 3d内进行。

1.2.3 统计方法 采用SPSS10.0分析软件对收集到的数据进行处理,各类基础护理工作量指标统计数据用(均数±标准差)表示,用 t检验进行组间显著性测试,P＜0.05代表有统计学意义。

2.结果

85例老年急性脑卒中患者发生 PSCD57例,患病率67.06%,未发生 PSCD患者 28例(对照组)。两组患者各类基础护理工作量指标比较见表 1。

表1 两组患者各类基础护理工作量指标比较()

表1 两组患者各类基础护理工作量指标比较()

注:与对照组比较:aP＜0.05,bP＜0.01。

分 组 CCU停留时间(d) 心电监测时间(h) 血压监测时间(h) 吸氧时间(h)PSCD组(n=57) 8.07±2.26a 135.24±37.48a 144.19±39.54a 168.65±42.70b对照组(n=28) 6.69±1.73 113.19±25.60 128.62±31.31 133.42±32.59分 组 输液时间(h) 测体温次数(次/d) 叩背次数(次/d) 平均住院天数(d)PSCD组(n=57) 228.57±49.34b 4.75±1.23b 14.19±3.62b 45.70±12.02b对照组(n=28) 161.83±36.32 2.62±0.78 8.50±2.71 32.86±6.95

3.讨论

PSCD又称认知功能减退、认知功能缺损或认知残疾,泛指各种原因导致的各种程度的认知功能损害,从轻度认知功能损害到痴呆。一般认为,认知功能代表着大脑的生理功能,前者评定可以反映出患者的神经精神状态,一些研究表明许多敏感准确的智力测试方法,广泛用于判断神经精神状态,其中快速记忆、注意力、精神运动速度、语言学习、运动灵活性等条目最能反映神经精神状态。同时,PSCD也是急性脑卒中的最常见并发症之一,多数存活者遗留神经功能障碍r同时,也常常伴随 PSCD,后者增加了患者的病残程度及死亡率,并影响着脑卒中患者预后和疗效,同时也存在更多的各类基础护理工作需求,已有报道[1,2]做了这方面调查,但涉及老年患患者群较少,而后者又是急性脑卒中高发年龄段。我们连续选择了近期住院的老年急性脑卒中患者做为分析对象,他们中PSCD发病率为 67.06%,与未发生 PSCD老年患者比较,前者的 CCU停留时间、心电监测时间、血压检测时间、吸氧时间、输液时间、测体温次数、叩背次数和平均住院天数均明显高于后者,提示老年卒中后PSD患者住院期间各类基础护理工作量需求明显增大,护理工作质量整体要求提高,这与另一些不分年龄段卒中后发生 PSCD的同类报道[3,4]结论一致。

总之,脑卒中后的功能障碍主要与运动和认知功能有关,老年脑卒中患者中 PSCD患病率较高,住院期间各类基础护理工作量也较大。因此,这些患者入院后应采取全方位的护理干预措施,制定出周全护理计划,减轻脑组织损伤,帮助他们提高日常生活能力和早日回归社会。

1 陈颖,邢凤梅.脑卒中后认知损害及康复护理研究进展[J].中国误诊学杂志,2009,9(17):4048-4050.

2 田佳,陈长香,李建民.对脑卒中患者认知功能障碍的调查研究[J].护理研究,2007,21(34):3136-3137.

3 邵琴.脑卒中后认知功能障碍患者的护理[J].浙江创伤外科,2008,13(5):467-468.

4 庞丽芳,张天若.脑卒中认知障碍患者的各类护理需求调查[J].中国误诊学杂志,2007,7(29):7210-7211.