2005～2009年玉林市城区15 586例在职妇女乳腺疾病普查结果分析

周华

（广西壮族自治区玉林市妇幼保健院，广西玉林 537000）

乳腺疾病是妇女的常见病、多发病，特别是乳腺癌的发病在全球范围内一直位居女性肿瘤的首位，所以关注女性乳腺保健迫在眉睫。为探讨近年来本市女性乳腺疾病发病情况，现将2005～2009年在我院进行健康体检的玉林市城区部分在职妇女乳腺疾病普查结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

2005～2009年玉林市城区在职妇女，年龄20～65岁。

1.2 方法

对全组妇女双侧乳腺常规物理检查后采用红外线乳腺扫描仪、或钼钯X线摄影检查，或彩色B超检查，对可疑癌变者进行活检行病理学检查，以年度分组统计对比分析。

1.3 统计学方法

应用SPSS 15.0统计软件，采用构成比及χ2检验对数据进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2005～2009年玉林市城区在职妇女乳腺疾病检出率为32.64%。各年乳腺小叶增生检出率比较，差异有统计学意义（χ2=1 094.81，P＜0.01）。 各年乳腺纤维瘤检出率比较，差异无统计学意义（χ2=8.04，P＞0.05）。各年乳腺囊肿检出率比较，差异有统计学意义（χ2=30.14，P＜0.01）。 具体结果见表1。

3 讨论

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌，在发展中国家大约有1/10女性在一生中有不同年龄阶段受到乳腺癌的困扰。本次调查表明，玉林市城区在职妇女乳腺疾病发病率高达32.64%，以乳腺小叶增生为主，占乳腺疾病的88.93%，乳腺癌也有发现，发现乳腺癌是妇女乳腺疾病普查的主要目的，定期健康体检能及时发现危害妇女的疾病，及时治疗，控制及降低乳腺癌的发生。乳腺癌患者有事业单位的职工，也有企业职工，她们生活节奏快、工作压力大。定期普查乳腺疾病，早发现、早治疗危害妇女健康的乳腺癌。从15 586例次中检出乳腺癌，让乳腺癌患者得到及时治疗，确保患者生命安全，为保乳治疗提供条件，提高患者生存质量。乳腺小叶增生与月经、哺乳、生育史和内分泌失调有关，妇女乳腺在内分泌的影响下，都有周期性增生和复原的组织改变，在增生期可能出现一些自觉乳房胀痛，或触到腺体有些增厚，特别是经期前更为明显，经期过后，上述症状可自行消退，这些属生理性改变，不是疾病。因此，乳腺小叶增生高峰年龄在40岁以上，考虑与内分泌失调有关。

表1 2005～2009年玉林市城区15 586例在职妇女乳腺疾病普查结果[n（%）]

乳腺疾病是妇女的常见病，根据龚家红[1]报道，应用红外线扫描仪进行妇女乳腺疾病普查共4 402名，查出乳腺疾病1 419例（32.24%）。其中乳腺增生病 1 338例（30.40%），乳腺纤维腺瘤42例（0.95%），乳腺癌5例（0.11%），乳腺导管扩张症14例（0.32%），其他乳腺疾病20例（0.45%）。疾病高发人群：乳腺增生病为26～45岁，乳腺纤维腺瘤为25岁以下，乳腺癌为46岁以上。根据李金平等[2]报道，对3 188例妇女进行乳腺检查，检出乳腺疾病695例，患病率为21.80%。检出乳腺癌2例，发病率为62/10万。检出乳腺增生症617例，占发病构成比88.78%。30～39岁、40～49岁两年龄段发病率分别为27.2%、20.7%。根据杨再洪[3]报道，全县有育龄妇女80 673例，普查7 369名，普查率为10.95%，患病2 954例，患病率为40.1%。其中，似乳腺癌6例，（省级医院确诊），占0.08%；乳腺囊性增生85例，占1.15%；乳腺腺病1 579例，占21.44%；乳腺小叶增生1 059例，占14.38%；单纯性上皮细胞增生177例，占2.4%；乳腺纤维48例，占0.64%。根据李阿静[4]报道，对邯郸市2006年6 144例妇女乳腺疾病普查，患病1 183例，患病率为19.25%。其中，乳腺增生1 058例，占89.43%。乳腺癌5例，占0.42%。根据易小红等[5]报道，对3 350例南昌铁路地区职工妇女乳腺疾病普查，总患病率为64.00%，其中，患病率占前3位的疾病依次为乳腺增生1 881例（56.15%），乳腺增生瘤样变164例（4.90%），乳腺纤维瘤55例（1.64%），同时还发现乳腺导管扩张症29例（0.87%），乳腺囊肿9例（0.27%），导管内乳头状瘤3例（0.09%），乳腺脂肪瘤2例（0.06%）。乳腺瘤1例（0.03%）。从文献资料来看，妇女乳腺疾病普查均以乳腺小叶增生和乳腺纤维瘤为主，与本调查结果一致；令人关注的乳腺癌，本调查的发生率为38/10万，低于李金平等[2]报道的62/10万，龚家红[1]报道的114/10万，李阿静[4]报道的42/10万，高于杨再洪[3]报道的7/10万，能在乳腺普查中发现乳腺癌是令人振奋的信息，是乳腺普查的主要目的。乳腺普查是早发现、早治疗乳腺癌的有效方法，确保妇女健康及生存质量。

近年来，我国妇女乳腺疾病发病率呈上升趋势，以育龄妇女（以30～39岁妇女）多见，乳腺疾病是困扰现代女性的一种主要疾病，到目前为止，确切病因尚不明确，可能与社会心理和生活方式的改变有关[6]。由于现代妇女长期处于激烈竞争中，工作、生活压力大，精神亢进，导致女性激素分泌失调。工业化高速发展，导致环境污染；农药的使用导致食物污染；生活节奏快，生活及工作双重压力增加导致心理焦虑、抑郁；生活水平的提高导致饮食结构的变化，生活方式的改变；不婚、晚婚、晚育、不育、少育、不哺乳，不注意乳腺保健等因素都是导致乳腺疾病的重要原因，此外也与自我保健和保护意识强有关。

众所周知，乳腺小叶增生是育龄妇女的常见病、多发病。临床证明，用于治疗乳腺增生的中成药（如乳疾灵胶囊、乳核内消液等）、维生素等药物，治疗效果较好。另外，结合应用针灸穴位敷贴（即曼吉乳腺贴）效果更佳，这是一种有效的中医治疗手段。乳腺癌早期不易发现，常可表现为乳房出现无痛性的单个小肿块，多由医生检查时发现；后期出现局部皮肤桔皮样变，乳头异常溢液等。据有关文献报道，患有乳腺增生症的患者，有2%～3%可能发生恶性病变[7]。

目前乳腺疾病查常用方法有：物理检查、钼靶X线摄影检查、B超检查、红外线检查等。尤其是钼靶X线摄影检查，是发现早期乳腺癌的最有效、最权威的检查，它能发现钼靶片上1 cm范围内针尖样的集簇成团的微小钙化点，一般为乳腺早期癌即零期癌的表现，国际公认的早期乳腺癌普查成熟高效的手段是乳腺钼靶X线摄影。美国一项为期五年的普查显示[8]，被检查者达100万例次以上，查出3 699例乳癌，其中，47%由物理检查和钼靶X线摄影共同发现，9%由物理检查单独发现，42%由乳腺钼钯X线摄影单独发现。对乳房物理自检价值，很少有异议，但每月定期自检的推广仍有很大困难。

根据上述统计资料，乳腺小叶增生检出率呈逐年增长发展趋势，乳腺癌的发病率还是处在一个比较低的水平，这与我们坚持每年健康体检，及早发现、早治疗有很大关系。乳腺病变逐年明显上升，女性应自我物理检查乳房、坚持母乳喂养、有规律的生活、合理膳食、保持心情愉快、每年进行健康体检、积极治疗乳腺疾病以防恶变；同时，男性乳腺病防治也不可忽略。

[1]龚家红.4402名妇女乳腺疾病普查结果分析[J].中国妇幼保健,2005,20(2):186-187.

[2]李金平,何涛,刘奇伦.3 188例妇女乳腺疾病检查结果分析[J].宁夏医学杂志,2009,31(3):278-279.

[3]杨再洪.7364名育龄妇女乳腺病普查结果分析[J].中国民族民间医药杂志,2009,8(10):112.

[4]李阿静.邯郸市妇女乳腺疾病普查6 144例分析[J].中国妇幼保健,2009,24(34):4842-4843.

[5]易小红,程小飞,柳超平.3350例妇女乳腺疾病普查情况分析[J].中华现代临床医学杂志,2008,6(8):762-763.

[6]赵艳,邹昕.1999～2005武昌车辆厂职工乳腺疾病普查分析[J].职业与健康,2007,23(1):40.

[7]慕秋霞.乳腺增生与乳腺癌关系的研究[J].实用医技杂志,2008,15(1):92-93.

[8]孙宗鲁.乳癌当代诊断治疗指南[M].北京:北京大学出版社,1989:1-3.