接铅男工驱铅治疗前心理卫生状况调查

谷君明

（中南大学公共卫生学院，湖南长沙 410083）

某铅锌冶炼企业是国有大型企业，根据国家相关法律法规进行职业病防治工作，由于部分接铅工人在驱铅治疗时存在不配合治疗的负性心理，为了解其心理卫生状况，以便在驱铅治疗前开展有针对性的心理治疗与护理。

1 对象与方法

1.1 对象

从某铅锌冶炼厂随机抽取接铅男工150例，同时以该厂不需驱铅的接铅男工140例为对照组，对两者以SCL-90症状自评量表和自编的基本情况调查表进行调查。接铅男工组回收问卷140份，不合格10份，合格率为88.67%；对照组回收问卷138份，不合格2份，合格率为98.57%，不合格原因均为填写项目不完整；平均年龄（36.8±7.24）岁，最大51岁，最小22岁；平均工龄（17.1±7.59）年，最长 30年，最短 2年；文化程度初中及以下文化程度占24.81%，高中及以上文化程度占75.19%。两组在年龄、文化程度和收入方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用SCL-90症状自评量表[1]，量表的90个项目概括为10个因子，分别是躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他。每个项目采用1～5分的计分方式，分值越高表示该症状越重。要求调查对象根据自己最近一周的实际感觉认真填写每一项，不能与其他人讨论。基本情况调查表包括姓名、年龄、工龄、学历。由于调查对象均已婚且收入接近，未列入调查内容。

1.3 统计学处理

调查表的所有内容用Excel表格录入计算机，各均数间比较采用t检验。

2 结果

2.1 接铅男工是否需要驱铅治疗的心理状况分析

接铅男工在驱铅治疗前在总分、阳性项目数、躯体化、焦虑和敌对3组征候群方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。焦虑检出率为89.47%，其中轻度焦虑为84.03%，中度焦虑为13.45%，重度焦虑为2.52%。敌对检出率为77.44%，其中轻度敌对为97.09%，中度敌对为2.91%。

2.2 接铅男工驱铅治疗前与中国常模相比

接铅男工驱铅治疗前总分（133.20±38.76）分，阳性项目数为（29.49±19.66）分，高于一般人群，采用 t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。躯体化、焦虑和敌对的因子分明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 铅冶炼男工与对照组SCL-90各因子分比较（±s，分）

表1 铅冶炼男工与对照组SCL-90各因子分比较（±s，分）

经 t检验，*P＜0.01，△P＜0.001

组别 例数 躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 其他观察组对照组t值133 121 1.71±0.58△1.36±0.47 5.224 1.59±0.50 1.57±0.56 0.299 1.69±0.42 1.59±0.60 1.538 1.43±0.46 1.40±0.52 0.484 1.51±0.50*1.37±0.42 2.414 2.51±0.84△1.42±0.51 12.386 1.25±0.38 1.22±0.42 0.588 1.48±0.45 1.45±0.56 0.469 1.28±0.33 1.21±0.39 0.476 1.36±0.42 1.33±0.58 0.474

2.3 不同年龄、工龄和文化程度之间的接铅男工比较

见表3。

3 讨论

焦虑是一种情感表现，当人们面对潜在的或真实的危险、威胁时，都会产生的情感反应[1]。绝大多数因一定原因引起、可以理解的、适度的焦虑，属于正常焦虑，但长时间或严重的焦虑会导致人体的免疫系统和内分泌系统等失调，从而不利于健康。本次调查显示，接铅男工驱铅治疗前的焦虑症状群检出率较高，提示接铅男工对于铅危害和驱铅的利弊存在模糊的认识，觉得难以处理而产生焦虑情绪[2-3]。敌对是由于对现实生活中的某些事物、观点或行为不赞同而产生的抵触心理。部分接铅工人因多年血铅超标反复接受驱铅治疗或治疗期结束后血铅仍在标准以上，对企业的职业病防治工作失去信心和对自身健康的担忧而产生焦虑和敌对心理，但心理卫生状况仍好于某些作业工人和接铅作业的某些企业[4-6]。本次调查显示，不同年龄、工龄和文化程度的接铅男工驱铅治疗前的心理状况与正常人比较，差异无统计学意义（P＞0.05），与文献[2-4]报道不一致，可能与该企业坚持长期科学的职业病防护措施和良好的职工福利等有关。

表2 铅冶炼男工与中国成人常模SCL-90各因子分比较（±s，分）

表2 铅冶炼男工与中国成人常模SCL-90各因子分比较（±s，分）

经 t检验，*P＜0.01

项目 铅冶炼男工（n=133）中国成人常模（n=1 388） t值躯体化强迫人际关系敏感抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性1.71±0.58 1.59±0.50 1.69±0.42 1.43±0.46 1.51±0.50 2.51±0.84 1.25±0.38 1.48±0.45 1.28±0.33 1.37±0.48 1.62±0.58 1.65±0.51 1.50±0.59 1.39±0.43 1.48±0.56 1.23±0.41 1.43±0.57 1.29±0.42 7.606*0.577 0.873 1.323 3.000*19.127*0.535 0.981 0.267

表3 不同年龄、工龄和文化程度SCL-90各因子分比较（±s，分）

表3 不同年龄、工龄和文化程度SCL-90各因子分比较（±s，分）

经 t检验，P＞0.05

组别 例数 躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 其他年龄20～29 岁30～39 岁＞40岁工龄＜20年20～40 年文化程度高中以下高中及以上22 77 44 1.72±0.55 1.71±0.58 1.72±0.58 1.60±0.49 1.59±0.50 1.61±0.50 1.38±0.43 1.39±0.42 1.40±0.43 1.43±0.47 1.43±0.46 1.44±0.47 1.51±0.50 1.51±0.50 1.51±0.21 2.52±0.83 2.51±0.84 2.53±0.85 1.26±0.39 1.25±0.38 1.26±0.38 1.34±0.47 1.33±0.45 1.34±0.46 1.28±0.33 1.28±0.33 1.28±0.33 1.36±0.43 1.35±0.42 1.36±0.42 94 121 1.71±0.58 1.32±0.58 1.61±0.50 1.61±0.50 1.39±0.42 1.40±0.43 1.43±0.46 1.44±0.47 1.51±0.50 1.52±0.51 2.51±0.84 2.53±0.85 1.25±0.38 1.26±0.38 1.33±0.43 1.34±0.46 1.28±0.33 1.29±0.33 1.36±0.42 1.36±0.42 33 100 1.72±0.58 1.71±0.58 1.61±0.50 1.59±0.50 1.40±0.43 1.39±0.42 1.44±0.47 1.43±0.46 1.52±0.51 1.51±0.50 2.53±0.85 2.51±0.83 1.26±0.38 1.25±0.38 1.34±0.46 1.33±0.45 1.28±0.33 1.28±0.33 1.36±0.42 1.36±0.40

尽管该企业的接铅男工驱铅前的心理卫生状况较好，但也应该从职业健康教育、驱铅前心理疏导、探索新的职业病防治模式等多方面着手，使职工对所接触的有毒物有正确的认识并保持积极良好的心理状态，配合企业的职业病防治工作，保证自身身心健康，促进企业经济发展。

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