不同性别脑卒中病人危险因素及类型分析

刘锦峰,潘邑水,任建龙,郑雅琼

脑卒中是危害人类生命健康的常见病之一,国内有关不同性别脑卒中病人的差异报道较少。现对我院2007年9月—2008年7月收治的脑卒中病人进行临床观察,分析男女卒中病人常见的危险因素及类型的不同,为不同性别脑卒中病人的防治提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年9月—2008年7月我院住院治疗的脑卒中病人495例,其中男302例,女193例,年龄(61.58±11.84)岁。均符合全国第四届脑血管病会议制订的诊断标准,并经头颅CT或磁共振成像(MRI)检查证实。

1.2 调查内容 所有纳入病例均完成脑卒中入院登记表,登记内容包括社会人口学特征、常见的危险因素以及最终诊断等,通过相关检查对缺血性卒中病人进行TOAST分型。

1.3 统计学处理 应用SPSS 13.0软件进行统计分析,采用t检验或χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同性别脑卒中病人的危险因素 本组495例中,女性平均年龄高于男性,但差异无统计学意义。在常见的危险因素中,女性组房颤、高血压病人比例明显高于男性组,吸烟和饮酒者比例均明显低于男性组,差异有统计学意义。女性组糖尿病及高血脂的比例稍高于男性组,但差异无统计学意义。详见表1。

表1 不同性别常见危险因素的比较

2.2 脑卒中类型 缺血性卒中病人共323例,男218例(67.5%),女105例(32.5%),脑出血155例中男78例(50.3%),女77例(49.7%),蛛网膜下腔出血 17例,男6例(35.3%),女11例(64.7%),缺血性卒中和脑出血中男性的比例均高于女性,而蛛网膜下腔出血中女性的比例高于男性。

2.3 缺血性卒中病因亚型 缺血性卒中病人中有10例因病情危重等原因未做相关检查,卒中亚型无法确定,余313例缺血性卒中病人进行TOAST分型,结果显示:男性大动脉粥样硬化型比例高于女性,女性小动脉闭塞型及心源性栓塞型卒中的比例高于男性,但均无统计学意义。详见表2。

表2 不同性别TOAST分型的比较 例(%)

3 讨 论

不同性别脑卒中病人有许多共同的危险因素,但两组中所占的比例并不完全相同。本研究显示女性脑卒中的平均年龄高于男性,与国外多项研究结果相似[1]。国内研究发现随着年龄的增长女性脑卒中的发病率增高,间接提示女性脑卒中的发病年龄高于男性[2],其机制可能与绝经期前雌激素的保护作用有关,女性绝经后脑卒中发病率有所增高[3],女性期望寿命高于男性以至高龄女性脑卒中更多也可能是原因之一。本研究发现高血压在脑卒中常见的危险因素中排序第一,在男女两组中各占57.3%和66.8%,两组差异有统计学意义,与国外多数研究发现高血压是男女两组中最常见的危险因素,在女性脑卒中病人中更多见相同[4]。另外,本研究发现房颤是女性脑卒中病人的独立危险因素,吸烟和饮酒是男性病人独立的危险因素,与女性病人中冠心病和心瓣膜病等心脏病的比例高于男性,而吸烟和饮酒的比例低于男性有一定的关系。这与国内外多数研究结果相同[4-7]。本研究还发现糖尿病在女性脑卒中病人中更常见,但国外的研究结果各不相同[5,6],可能是由于地域、人种、样本量和纳入研究对象不同等原因所致。因此在进行脑卒中健康教育、一级预防和二级预防时,提倡健康的生活方式,对不同性别人群应略有侧重。

由于不同性别常见的危险因素不同,因此在脑卒中发病类型方面也存在性别差异[9]。本研究发现缺血性卒中和脑出血病人中男性的比例高于女性,与国内回顾性研究结果相似[7],而蛛网膜下腔出血中女性的比例高于男性,这与国外的研究结果相似,分析其原因可能与女性动脉瘤的发生率较高有关系[8]。

对缺血性卒中病人进行 TOAST分型,结果显示男女大动脉粥样硬化型卒中比例分别为26.4%和21.8%,男性高于女性,但差异无统计学意义,而国外研究显示男性大动脉粥样硬化型卒中比例明显高于女性[9],这可能与人种、地域、饮食、样本量等方面不同,各国的TOAST分型不同有关。女性心源性栓塞型卒中比例明显高于男性,与房颤在女性脑卒中病人中的比例较高有关系,女性小动脉闭塞型卒中的比例高于男性,与文献[3]的研究结果不同,可能与本研究中女性病人高血压比例偏高有关。

本研究认为,脑卒中常见发病危险因素和类型存在性别差异。女性脑卒中病人的平均年龄高于男性,吸烟和饮酒是男性病人独立的危险因素,而高血压和房颤是女性病人独立的危险因素,脑卒中病人中男性的比例高于女性,对缺血性卒中病人进行TOAST病因分型差异无统计学意义。在进行脑卒中健康教育、一级预防和二级预防时,除了预防共同的危险因素,对于男性病人应强调戒烟、戒酒,对于女性病人应积极监测血压和对心脏的检查,控制房颤发生,以减少脑卒中的发生。

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