呼吸机的功能特点和维护保养

陈鼎兴许小强李成毅

呼吸机的功能特点和维护保养

陈鼎兴①许小强②李成毅②

呼吸机使用越来越广泛，针对维护保养的需求也越来越高，规范的维护保养流程是呼吸机正常使用的保证。

呼吸机；维护

[First-author's address]Department of Radiotherapy and Chemotherapy for Tumors, Enshi Central Hospital, Enshi 445000, China.

1 前言

高档呼吸机是高科技与临床需求的完美结合，可用于支持病情危重的新生儿、儿童及成人抢救治疗。其主要技术特点是应用先进的比例电磁阀和主动呼气阀；设计周到、新颖，彩色双视窗触摸显示屏可以同时显示实际监测资料与呼吸机工作设置，使呼吸设置，病人数据，波形和报警情况分为2个屏幕显示和操作，使操作者一目了然，能快速判断病人情况而给予处理。

2 功能特点及维护流程

根据理想体重设置（IBW）自动设置呼吸机工作参数；即输入理想体重后，呼吸机自动调用默认设定和报警限度，有利于进行快速设置并能作相应调整。呼吸机可提供压力型及容量型通气方式，并可选择流量触发和压力触发方式。压力型通气过程中可调节呼气灵敏度和压力上升斜率是该型呼吸机的显著特征，呼气灵敏度调节主要是防止PSV时由于管路漏气或吸气切换过早导致的呼吸功耗增加和患者与呼吸机不同步。通过压力上升斜率调节可达不同的治疗目的。如需获得较高的气道压力，可选择较高的压力上升斜率；如希望气道压力缓慢上升，不致于使大多数顺应性好的肺组织与顺应性差的肺组织产生切应力，可选择较低的压力上升斜率。容量型通气时为提高释放精度，均进行系统顺应性及体温、大气压（BTPS）的自动补偿，所有监测参数也得到系统顺应性和BTPS补偿。最新功能进展还包含呼吸力学监测功能（Respiratory Mechanics）以及趋势监测功能（Trending），即以图形和表格方式显示参数的趋势变化，回顾通气过程中医生手动及呼吸机自动记录的各种事件(血气分析、吸痰、拍片、更换管道、模式改变等)，更有利于临床综合判断病人的情况变化

高档呼吸机具有无限升级潜能，可配一些高端通气模式，比如容量保证通气（Volume VentilationPlus）,气管插管补偿功能（Tube Compensation，成比例辅助通气（Proportional Assist Ventilation）,其中成比例辅助通气（PAV）是指呼吸机按照患者瞬间吸气努力的大小成比例地提供压力支持的同步辅助通气模式，PAV可使患者能够较舒适地获得由自身任意支配的呼吸形式和通气程度，其优点在于呼吸机能及时跟踪患者瞬间吸气努力的变化，因此可更好地协调人机关系，减少患者所作呼吸功。

2.1 如何进入快速自检

接好电源和气源，同时接好呼吸回路，然后打开呼吸机电源，这时在显示屏上会出现选择菜单，触摸SST按钮，选择快速自检，然后在5s之内按下呼吸主机左侧的TEST键，呼吸机才会进入快速自检模式。

2.2 快速自检设置

进入自检模式以后，首先会出现一个SST设置菜单，这时我们要设置好我们使用的湿化器类型和容量，以及我们所使用的呼吸回路的类型。

湿化器有三种选择：（1）HME（人工鼻）；（2）No heated wire（不带气道加热丝的湿化器，一般是指MR410）；（3）Dual heated wire（带气道加热丝的湿化器，一般指的是MR730）。

管道类型有三种：Neonatal(新生儿，需安装新生儿选件)，Pediatric(儿童)， Adult(成人)。

2.3 自检过程

选择好湿化器类型和管道类型以后按ACCEPT(确认)，呼吸将会自动开始自检过程。

（1）SST Flow Sensor Test流量传感器测试：

首先，屏幕提示将呼吸管路不经湿化器直接接到吸入端过滤器上 (Connect circuit with insp filter and without humidifier)，执行后确认，屏幕会提示你堵住Y口(Block wye)，执行后确认，仪器将会进行流量传感器的检测。完成后屏幕上会显示如果使用了湿化器的话请接上湿化器(Connect humidifier if applicable)。执行好确认，呼吸机会自动进入下一步。

（2）Circuit Pressure Test管道压力测试。

（3）Circuit Leak管道漏气测试。

（4）Expiratory Filter Test呼出端过滤器测试：

屏幕会提示将连在呼出端过滤器上的管道脱开(Disconnect at FROM PATIENT port)，执行后确认，接下来屏幕会提示将管道接回到呼出端过滤器(Connect to FROM PATIENT port)，执行后确认，测试通过的话会自动进入下一步操作。

（5）Circuit Resistance管道阻力测试：

首先屏幕会提示松开Y口(Unblock wye)，执行后确认。仪器会进行检测。接下来屏幕会提示你堵住Y口(Block wye)，执行后确认，呼吸机会自动进行下一步。

（6）Compliance calibration顺应性测试：

屏幕会提示松开Y口，执行后确认，仪器会进行检测，然后屏幕会提示堵住Y口，执行后确认，仪器进行检测。检测完后所有SST检测项目完成。完成后选择EXIT SST退出快速自检。

呼吸机操作和维护的一般流程，如图1所示。

3 报警处理、设备保养注意事项

3.1 报警处理及注意事项

一般呼吸机采用SmartAlertTM智能三级报警系统，分“紧急”、“次紧急”和“一般报警”，并提示产生报警的原因及故障排除建议，常见的报警主要分为四类：

（1）能源（电、气源）故障：包括与电源或气源脱接或断开、停电、跳闸、气源压力不足、压缩机故障等；

（2）系统漏气导致压力过低或潮气量输送不足：回路障碍，包括回路管道破裂、监测管线破裂、回路管道装配不当以及回路大量积液；

（3）通气机监护装置故障：如氧电池损耗；

（4）医护人员使用不当所致的报警，如参数设置不当、警报限设置不当。

3.2 呼吸机保养和消毒程序

（1）呼吸机表面在关机的情况下，可用干抹布直接擦洗或醮着中性清洁液擦洗，许多呼吸机的原装呼吸管路可使用高温高压法（120 ℃，20 min），熏蒸法和浸泡法消毒，在病人撤机后将管路拆下清洗后以上述方法消毒。

（2）呼吸机吸入和呼出端过滤器每使用一个病人后必需消毒，可使用高温高压消毒。注意：两端过滤器中均为过滤纸，禁止用水清洗或浸泡，不建议熏蒸消毒。

图1 呼吸机操作和维护的一般

（3）在更换呼吸管路时建议做SST（简易自检），以保证送给病人的潮气量准确。

（4）加温湿化罐可以用上述方法消毒，每个病人建议更换一张湿化纸。

（5）空气进气口过滤器和风扇过滤器要定期清洗和更换，以保证仪器的性能。一般呼吸机使用的硅胶呼吸管路禁止使用含有甲醛及苯的消毒剂消毒，否则会缩短管路的使用寿命。一般性的维护工作主要体现在主机和管路的消毒保养，显示屏的维护可在关机的情况下，用干抹布直接擦洗或醮着中性清洁液擦洗，需要强调是的呼吸机吸入和呼出端过滤器每使用一个病人后必需消毒。

[1]黄庆丰.呼吸机的基本原理和维修保养[J].医疗装备，2006(11).

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[4]蔡永前.呼吸机采购的前期工作[J].医疗设备信息,2007(10).

[5]刘小丽,侯艺威,郑吉锋.几种常用呼吸机的比较测试[J].医疗设备信息，2004(2).

Functional features and maintenance of ventilator

CHEN Ding-xing, XU Xiao-qiang, LI Cheng-yi

Ventilator has been increasingly used in clinical practice. Therefore, demand for its maintenance has been higher and higher. Standardized maintenance can ensure the normal use of the ventilator.

Ventilator; Maintenance

1672-8270(2010)09-0052-03

TH 197

B

陈鼎兴,男，(1975- ),本科，工程师，现就职于广东医学院附属厚街医院设备科，从事医疗设备的维修及管理工作。

2010-05-20

①广东医学院附属厚街医院设备科 广东 东莞 523945

②广州市第十二人民医院 广东 广州 510620

China Medical Equipment,2010,7(9): 52-54.