微波联合复方莪术油栓治疗重度宫颈糜烂 68例

吴国英 张楠 中央财经大学校医院(北京 100081)

宫颈糜烂是女性最常见的生殖器官炎症,部分患者有分泌物多、异味、接触出血等症状,影响生活质量 ,积极防治宫颈糜烂对提高妇女健康水平有重要意义。特别是重度宫颈糜烂,不仅增加患者痛苦,影响妇女身心健康,并与宫颈癌的发生有一定关系,因而应予积极治疗。目前治疗多为阴道用药和物理方法,我们采用复方莪术油栓联合微波治疗重度宫颈糜烂取得较好的疗效,报道如下。

临床资料 选择 2005年 1月～2007年 1月在海淀医院妇科门诊就诊、伴有白带增多或接触性出血的重度宫颈糜烂患者 128例,患者年龄 25～47岁,均有性生活史,将其分为观察组和对照组。观察组 68例,采用微波联合复方莪术油栓治疗;对照组 60例,采用单纯微波治疗。治疗前两组一般情况及宫颈糜烂分型情况的比较见表一,两组比较无显著性差异(P＞0.05)。

病例选择标准:①重度宫颈糜烂;②治疗前宫颈细胞学检查,排除宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变;③阴道分泌物检查除外滴虫及真菌感染;④治疗前 2个月内宫颈糜烂未接受过任何形式的物理或药物治疗;⑤非妊娠及哺乳期妇女。

治疗方法 两组微波治疗时间均选择在月经干净3～7d,观察组术后,每晚睡前清洗外阴、阴道塞入莪术油栓 1粒,连用 10d。对照组治疗后仅每晚清洗外阴。两组术后均禁止性生活及盆浴 2个月,分别于治疗后1个月、2个月随访,观察疗效及副反应。

疗效标准 痊愈:子宫颈光滑,糜烂面消失;有效:糜烂面积缩小或糜烂程度变浅,如颗粒型转为单纯型;无效:糜烂面积及深度无变化。

表1 治疗前两组一般情况及宫颈糜烂分型情况

统计学方法 采用 t检验和χ2检验。

治疗结果 治疗后 1个月、2个月随访,微波联合复方莪术油组 68例,其中治愈 62例,治愈率 91.18%,有效 4例,无效 2例,总有效率 97.06%(66/68);单纯微波治疗组 60例,其中治愈 48例,治愈率 80.00%,有效 3例,无效 9例,总有效率 85.00%(48/60)。观察组与对照组总有效率比较,有显著性差异(χ2=0.015,P＜0.05)。

两组副反应比较,观察组出现下腹坠痛者 10例(占 14.71%),对照组 19例 (占 31.67%),两组比较有显著性差异(χ2=0.02,P＜0.05)。观察组脱痂期:宫颈无出血者 10例,出血少于月经量者 53例,相当于月经量者 5例,无 1例多于月经量;对照组脱痂期:宫颈出血少于月经量者 47例,相当于月经量者 10例,多于月经量者 3例。出血量多者,经局部压迫止血治疗后血止。观察组出血少于月经量者与对照组比较,具有显著性差异(χ2=0.02,P＜0.05)。观察组术后排液时间约10天 (7～16d),对照组约 14d(7～21d)。

讨 论 重度宫颈糜烂是指宫颈糜烂面积占整个宫颈面积的 2/3以上,部分患者有分泌物多、异味、接触性出血等症状,并与宫颈癌的发生有一定关系,影响生活质量。特别是重度宫颈糜烂,临床症状更重,增加患者痛苦,影响妇女身心健康,因此对重度宫颈糜烂应予以积极治疗。

微波是一种高频电磁波的聚焦辐射,微波作用宫颈病变组织(如宫颈糜烂面的单层柱状上皮细胞等),产生内热效应,导致局部病变组织蛋白质发生凝固、变性、坏死及脱落等一系列改变。微波治疗,能使宫颈组织及周围黏膜局部血管扩张,血液循环加速,组织代谢增加,白细胞吞噬作用加强,促进病理产物吸收、消散,促进机体的再生和修复,同时微波还有良好的止血、消炎、杀灭肿瘤细胞的作用,无碳化,无异味[1]。从而使宫颈糜烂得到有效的治疗。

康妇特栓主要由益康唑、莪术油和冰片组成。益康唑是一种广谱杀菌剂,可作用于致病菌的生物膜,改变其通透性,阻止营养摄取,从而导致致病菌死亡。莪术油具有抗病毒、抗细菌、抗滴虫、抗真菌和抗支原体、衣原体等广谱抗病原微生物的作用,能促进机体免疫反应,增加局部血流量,促进炎症康复,促进上皮再生修复病变组织,从而促进创面愈合。冰片可具有开窍醒目、消肿止痛,去腐生肌、凉血止痒,促进炎症等损伤粘膜的更新修复[2]。因此,微波治疗后将复方莪术油栓置于阴道内,可以有效的防止宫颈组织感染,使局部受微波热效应的炎症反应(充血、水肿、渗出)减轻,组织液渗出减少,促进组织再生修复。本资料显示,微波联合复方莪术油栓治疗的有效率明显高于单纯微波治疗组;术后脱痂期宫颈出血量、下腹坠痛症状、阴道排液时间观察组明显少于对照组。由此可以看出,微波联合复方莪术油栓治疗宫颈重度糜烂的效果,明显优于单纯微波治疗组,同时副反应亦明显减少。综上所述,微波联合复方莪术油栓治疗重度宫颈糜烂,一方面提高了治愈率,另一方面也减少了物理治疗的不良反应。因此,我们认为,微波治疗宫颈糜烂后,加用复方莪术油栓更有利于宫颈糜烂面的修复和减少微波的副作用。

[1]莫玉瑶,张红军.微波组织凝固治疗宫颈糜烂 1628例[J].中华物理医学与康复杂志,2002,24:10.

[2]李怀芳,刘胜兰.康妇特栓治疗细菌性阴道病疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2002,4(18):249.