《神农本草经》传承本草学说成就探颐

刘红宇，刘绍贵，廖建萍

（湖南中医药大学附一医院，湖南 长沙 410007）

《神农本草经》是我国古代历史上现存最早的本草学专著，是古代四大医药经典著作之一，学习《本经》内容不仅是医药院校中药专业的必须，更是师承学习的主要内容，是传承中医药文化和本草学说，发展现代中药学的需要，故笔者特将学习情况，略加梳理如下。

1 《本经》成书前可见的药物及用药知识记载

《尚书·说命篇》指出：“药不暝眩，厥疾弗瘳。”《周礼·天官冢宰》谓：“五味、五谷、五药养其病。”《周礼·地官篇》载：皂物（柞栎之属）宜于山林；膏物（莲芡之属）宜于川泽；核物（李梅之属）宜于丘陵；荚物（泛指豆类）宜于坟衍；丛物（指芦苇类及禾本科植物）宜于湿地。

《尔雅》将植物分成草本、木类。在木类中注明“小枝上缭为乔”、“无支为檄”（指棕榈类植物）、“簇生为灌”。

《诗经》中载有采荇、采蘩、采苹、采藻、采葑、采菲、采蕨、采麦、采薇、采葵、采菽、采余、采若、采杞、采苓、采蓝、采绿、采葛、采萧、采艾等数十种。其中采葵、采菽、采萍、采薇、采工藜属于采野菜，但采蘧（羊蹄）、采莫（酸模）、采 （旋花）、采荬（泽泻）、采艾（苦艾）、采蝱（贝母）、采苤等多是作为药用的。书中共收录动、植药物100多种，如苍耳、芍药、枸杞、鲤鱼、蟾蜍等，并记载了某些品种的产地、性状、采集及服用季节。

《山海经》虽不是药物著作，但记载了动物药67种，植物药52种，矿物药3种，水类1种，其他3种门类不详，共126种，并指出了许多药物的产地、性能效用，大都是一药治一病，少数一药治二病，如虎蛟治肿及痔。有的尚对治病理论作了探究，如说“沙棠”体经浮，故可御水，食之可不溺；“莖草”是女儿的化身，服后为人所爱等，尽管其说怪异不可信，但说明对治病原因有所探求。书中还提到了芎藭、蘼芜、门冬等药物，只是未标明效用。

《庄子·徐无鬼篇》载：“药也，其实堇也，桔梗也，鸡癕（黄实）也，豕苓（猪苓）是时为帝者也，何可圣言”。说明当时已运用复方，其君药的确定要视具体情况，不能固定。

《吕览》载：有“王孙焯欲倍偏枯之药，以生殊死之人”，说明已有治疗偏枯的药方。

《黄帝内经》指出：“寒者热之，热者寒之”；“辛散”、“酸收”、“甘缓”、“苦坚”、“咸软”等，奠定了气味学说基础。“五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾”之说，是为归经学说的先导。“升降出入，无器不有”、“味厚者为阴，薄者为阴中之阳；气厚者为阳，薄者为阳中之阴”等，成为升降浮沉学说的依据。同时提出了五脏苦欲补泻及五运六气与用药的关系。

《五十二病方》中载药名247种，医方280多个。

《药论》一书，为西汉初年淳于意所著，说明当时已有药物专书流传民间。

《汉书·楼护传》谓：“护少诵医经、本草、方术数十万言。”

《汉书·平帝纪》称：“无始五年（公元5年）徵天下通知……本草以及五经、论语、孝经、尔雅教授者……遣至京师。”可见秦汉时期已有本草专著问世，

并已有本草教授，本草学的发展已有了一定基础。

2 《本经》的成书年代

关于《本经》的成书年代，从文献资料考证情况来看，说法不够统一，有认为是西汉时期的著作，有认为是东汉时期的著作，有认为是成书于西汉时期，又经东汉医家修饰所出，也有人认为是成书于东汉末年，约公元200年时期。如陶宏景认为：此书应与《素问》同类，但后人多修饰尔；《证类本草》称：《本经》所出郡县乃后汉时制，疑仲景、元化等所说。但近代和现代许多文献资料考证家均倾向于东汉末年成书之说。

3 书名与作者问题

《神农本草经》“神农”一说肯定系托名，因为神农是农业、医药等的创导、发明者，是神人和圣人，借“神农”之名，一是体现遵古之风，二可提高著作的重要地位。“本草”一词在秦汉时期即已出现，即早在《本经》成书前即已有之，一可指药物中以草木植物药居多，本于草木，二是那时朝廷已设本草官职，管理和研究药物。取名为“经”，更说明该书在当时的价值，是作为一部经典著作刊行的。作者借托“神农”之名后，自然不能再署俗人之名。

4 学习《本经》的重要意义

4.1 《本经》是现存最早的本草学专著，是我国现存最早的珍贵药学文献，是中医药学中四大经典著作之一。

4.2 《本经》一书不仅总结了公元2世纪以前我国劳动人民的防病治病用药经验，并把经验上升到了理论阶段，形成了完整医药学理论体系，奠定了我国药学基础。

4.3 所载药物性能、应用不仅反映了当时的用药实践和治疗实践，而且大多数药物历经近2000年使用不衰，如常山截疟、麻黄平喘、苦楝驱虫、乌头止痛、阿胶止血、黄连治痢、海藻消瘿、汞治疥疮、甘草解毒、大黄泻下等等，效用确证，是世界上最早最准确的记载，直至目前为止，在所载的365种药物中仍有260种左右的药物为临床常用的和比较常用的药物，占所载药物总数的71%。

4.4 书中有些看似冷僻或现代已不常用的药物，如蓝买、白蒿、营实、蛇合、乌韭、苋实、马先蒿、蓼实等等，仍有启用开发价值。书中所载的许多药物的适应病证，虽现代功能应用表述中已少见，但有些还值得进一步研究探求。

故此，本人认为学习《本经》，有利于祖国医药学的进一步发掘、传承，值得引起进一步重视。

5 《本经》主要内容的学习

5.1 “序录”的学习

本经序录共14段文字。1-4段叙述书中对药物的分类及分类原则与意义；5-7段简述药物配伍及组方用药的基本原则；8段简述了四气、五味、有毒无毒的药性理论，以及采收加工、药材产地、真伪优劣及成色新陈的辨识方法；9段指出制备丸、散、汤剂、酒剂、煎膏等各种剂型和制剂，应根据药物的性质确定，不得随意违背；10段指出医生临证时应先察病因病机、五脏六腑的虚实、血脉及精气神的状况，然后再用药，并知其预后；11段指出以毒疗疾的法度；12段论述寒证、热证等6类病证的用药原则，即治则；13段叙述服药方法和择时服药的问题；14段例举了38种主要疾病。

5.1.1 “上药一百二十种为君，主养命以应天，无毒多服，久服不伤人，欲轻身益气不老延年者，本上经”。书中列上品药物120种作为君药，主要用于调养身体和生命，以使天人相应，这类药物一般无毒，服用量稍大或服用时间较长不会损伤人体。想要使身轻灵巧，精力充沛，身不衰老，寿命延长，则应依据本书介绍的上品药择而用之。

5.1.2 中药一百二十种为臣，主养性以应人，无毒有毒，斟酌其宜，欲遏病补虚赢者，本中经。中品药120种作为臣药，这些药有的无毒有的也有一定毒性，既可用于调养身体，适应人体需要，又可用于治病疗疾，与人相应和。应斟酌使用，想要消除疾病，修补虚损，增强体质者，应依据本书中介绍的中品药择而用之。

5.1.3 下药一百二十五种为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服，欲除寒热邪气破积聚愈疾者，本下经。下品药125种作为佐使药，主要用于疾病治疗，与地相应和，多数有毒，不能长期服用。如要祛除寒、热邪气，攻克积聚，使疾病得到痊愈的人，则应依据本书介绍的下品药择而用之。

5.1.4 三品合三百六十五种，法三百六十五度。一度应一日，以成一岁，倍其数合七百三十名也。上、中、下三品加起来共365种，依一年365天日月星辰的行度，以一度应一天，则构成1年，它的倍数加起来为730种。

5.1.5 药有君、臣、佐、使，以相宣摄合和，宜一君二臣三佐五使，又可一君三臣九佐使也。用药应讲究君、臣、佐、使，明确统领和主、辅、协从配合关系，应该是用一味君药、二味臣药、三味佐药、五味使药，也可用一味君药，三味臣药、九味佐使药。

5.1.6 药有阴阳配合，子母兄弟，根茎花实，草石骨肉。药物具有阴阳属性和互相匹配的关系，这种关系好像母子、兄弟关系一样，如根与茎，花与果实、种子，苗与皮，骨与肉的关系。

5.1.7 有单行者；有相须者；有相使者；有相畏者；有相恶者；有相反者；有相杀者。凡此七情，合和视之。用药中有7种情形，有单用的，有相互为用的；有相互支使的；有相互畏惧的；有相互厌恶的；有相互拮抗的；有相互抑制消除毒性的。配伍用药时应考虑这7种情况，应该运用相互为用、相互支使的配伍应用，不要用相互厌恶、相互拮抗的配伍，有毒药物应配合运用能够抑制或消除毒性的药物，否则，不宜配合应用。

5.1.8 药有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、热、温、凉四气及有毒无毒，阴干暴干，采造时月、生熟，土地所出，真伪陈新，并各有法。

药物有酸、咸、甘、苦、辛五种味，还有寒热温凉四气，以及有毒无毒。干燥方法有晾干及晒干之分。采收应讲究适宜的年月和季节，加工制作应分生、熟，辨识药物应考虑到不同产地、真假、是陈货还是新货，同时均要依照一定的标准和方法进行。

药性有宜丸者；宜散者；宜水煮者；宜酒渍者；宜膏煎者；亦有一物兼宜者；亦有不可入汤酒者；并随药性不得违越。

根据药物的性质，有的适宜作成丸剂，有的适宜作成散剂，有的适宜用水煎煮，制成汤剂，有的适宜制成酒剂，有的适宜制成膏剂，也有一种药物适应制成几种剂型的制剂，也有不能入热水煮和酒泡的，总之，药物制剂和剂型的选择，应根据药物的性质来确定，不要违背和超越药性。

5.1.9 欲疗病，先察其源，先侯病机，五脏未虚，六腑未竭，血脉未乱，精神未散，服药必活，若病已成，可得半愈，病热已过，命将难全。

如要对疾病进行治疗，首先应弄清得病的根源（即原因），再诊察病变的机理及关键处，如果五脏没有虚损，六腑没有衰竭，血脉没有散乱，精气神没有消散，服药后一定可以痊愈，如果是严重疾病或严重阶段，大约有一半治愈的希望，如果病情太甚，则难以痊愈，具有生命危险。

5.1.10 若用毒药疗病，先起如黍粟，病去停止，若不去倍之，不去十之，取去为度。如果用毒药来治病，开始只能用极小量，取如黍粟样大小一点，病除即应停止使用，如病不去则可加倍用之，如病还不去则可用它的10倍，以去除病为原则。

5.1.11 疗寒以热药，疗热以寒药；饮食不消以吐下药；鬼疰、蛊毒以毒药；痈肿疮瘤以疮药；风寒以风湿药。各随其所宜。治病寒性病证应用温热性药物；治疗热性病证应用寒凉性药物；饮食不能消化，可用涌吐药或泻下药；鬼痊、蛊病可用一些有毒的药以毒攻毒；痈肿、疮疡、瘤块可用一些解毒散结的疮药；风湿病应用祛除风湿的药物。应根据各类药物的药性来治疗其所适宜的病证。

5.1.12 病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药而后食；病在四肢、血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜。在胸膈部位以上的疾病，应先吃饭后服药；在心腹以下部位的病变，应先服药后吃饭；在四肢、血脉的疾病，应在早晨空腹时服药；在骨髓等深层部位的疾病，应在晚餐后夜间服药。

5.1.13 夫火病之主，有中风、伤寒、寒热、温疟、中恶、霍乱、大腹水肿、肠澼、下痢、大小便不通、贲上气、咳逆、呕吐、黄疸、消渴、留饮、癖食、坚积癥瘕、惊邪、癫痫、鬼疰、喉痹、齿痛、耳聋、目盲、金疮、踒折、痈肿、恶疮、痔、瘘、瘿瘤，男子五劳七伤、虚乏赢瘦，女子带下、崩中、血闭、阴蚀，虫蛇蛊毒所伤。此大略宗兆，其间变动枝叶，各宜依端绪以取之。

大病主要的有中风、伤寒、寒热、温疟、中恶、霍乱、大腹水肿、肠澼、下痢、大小便不通、贲豚、上气、咳嗽、呕吐、黄疸、消渴、留饮、癖食、坚积癥瘕、惊风、癫痫、鬼疰、喉痹、牙齿冯、耳聋、目盲、金疮、骨折挫伤、痈肿、恶疮、痔、瘘、瘤、男子五劳七伤有虚损困乏、消瘦，女子带下、崩中、血闭、阴蚀，虫蛇蛊毒所伤害的病。这些大概是主要的病证，本书中稍微有变化，各个病证应根据这个线索来寻找它们相应的药物。

5.2 《本经》药物现代功能归类

《本经》中365种药物按现代功能表述，可分为19类：即解表药13种，其中辛温解表药8种，辛凉解表药5种，有上品药5种，中品药8种，无下品药；清热药66种，其中清热泻火药11种，清热燥湿药5种，清热凉血药7种，清热解毒药30种，清肝明目药11种，清虚热药2种，共有上品药17种，中品药30种，下品药19种；泻下药14种，其中攻下药4种，润下药2种，峻下逐水药8种，上品药2种，中品药1种，下品药11种；祛风湿药34种，其中上品药9种，中品药9种，下品药16种；芳香化湿药3种，其中上、中、下三品药各1种；利湿药30种，其中上品药13种，中品药8种，下品药9种；温里药7种，其中上品药2种，中品药3种，下品药2种；理气药5种，其中上品药2种，中品和下品药各1种；理血药，包括活血化瘀和止血药共31种，其中上品药8种，中品药11种，下品药12种；驱虫药5种，其中中品药2种，下品药3种，无上品药；化痰止咳平喘药25种，其中上品药2种，中品药10种，下品药13种；平肝熄风药16种，其中上品药5种，中品药4种，下品药7种；安神药10种，其中上品药6种，中品和下品药各2种；补益药51种，其中补气药20种，补血药4种，补阴药12种，补阳药15种，计上品药33种，中品药15种，下品药3种；收敛固涩药12种，其中上品药7种，中品药4种，下品药1种，涌吐药4种，其中中品药1种，下品药3种，无上品药；攻毒杀虫、收湿止痒药11种，其中上品药2种，中品药5种，下品药4种；拔毒化腐生肌及其他药，包括暂时查不到来源和功能的少数药物，共23种，其中上品药4种，中品药3种，下品药17种。依据上述分类统计，可见在补益药、安神药、收敛固涩药、以及利湿药、温里药、祛风湿药中上品药所占比例较大，在120种上品药中达70种；在125种下品药中，以驱虫药、涌吐药、拔毒化腐生肌药、攻毒杀虫药、止咳平喘药、泻下药、理血药、清热药中所占比例较大，达74种。其具体归类名录和数据，见表1。

表1 《本经》具体归类名录和数据

在120种上品药中，按现代功效归类，有39种中列入补益药类；120种中品药中仅13种可列入补益药中；125种下品药中仅2种可列入补益药，说明书中采用的三品分类法还是符合当时临床用药实际的。在全书所载365种药物中，有矿物药46种，植物药252种，动物药67种，而且在上、中、下三品中首列矿物药，次列植物药，再列动物药。说明矿物药的使用在当时已很普遍，也可见服石之风的盛行。