胃癌患者血清 IL-6、IL-8、TNF-α水平变化及意义

王昌国,聂洁伟

(1 商城县人民医院,河南商城 465350;2河南省人民医院)

研究发现,肿瘤的发生、发展和预后与多种细胞因子有着密切联系[1]。2008年1月～2009年8月,我们对 60例胃癌患者的血清 IL-6、IL-8、TNF-α进行了检测,观察其水平变化,并探讨其意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 经胃镜和病理检查证实的胃癌患者 60例(胃癌组),男 41例,女 19例;年龄 31～ 74岁。其中Ⅰ b期 9例,Ⅱ期 13例,Ⅲa期 15例,Ⅲb期 14例,Ⅳ期 9例;有胃周淋巴结转移者 36例,无淋巴结转移 24例;患者均未进行放疗、化疗;行胃大部分切除 21例、胃部分切除 9例、全胃切除 11例、胃癌扩大根治术 19例。胃良性病变组 30例,男 19例,女 11例;年龄 29～75岁;其中慢性浅表性胃炎 14例,胃溃疡 7例,十二指肠球部溃疡 9例。另选择 20例健康体检者作为对照组,男 13例,女 7例;年龄 30～ 73岁 ;本组均无心、肝、脑 、肺、肾及内分泌代谢疾病。三组受检者在年龄、性别等方面具有可比性。

1.2 血清 IL-6、IL-8、TNF-α检测方法 采用 ELISA法,按照说明书进行操作。

1.3 统计学方法 采用 SPSS11.0统计软件。计量资料比较用 t检验,计数资料比较用 χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

胃癌组、胃良性病变组、对照组血清 IL-6、IL-8、TNF-α水平比较见表 1。

表1 三组血清 IL-6、IL-8、TNF-α水平比较(ng/L,)

表1 三组血清 IL-6、IL-8、TNF-α水平比较(ng/L,)

注：与对照组及胃良性病变组相比,*P＜0.01;与术前相比,△P＜0.01;与Ⅰ、Ⅱ期相比,#P＜0.01;与无淋巴转移者相比,▲P＜0.01

组别 n IL-6 IL-8 TNF-α胃癌组术前 60 454.5±159.2* 350.3±123.2* 389.2±156.9*胃癌分期Ⅰ、Ⅱ期 22 209.3±67.1 188.7±67.9 211.2± 81.4Ⅲ、Ⅳ期 38 462.3±101.4# 378.3±132.4# 449.6±173.9#淋巴转移无24 213.3±67.1 196.7±69.8 209.3±84.5有36 471.3±112.3▲ 382.3±136.7▲ 449.6±173.9▲术后 60 204.6±68.4*△ 165.6±57.5*△ 198.2± 57.2*△胃良性病变组 30 98.2±32.1 80.7±21.2 78.3± 23.2对照组 20 66.3±24.6 63.4±18.7 49.5± 19.8

3 讨论

IL-6、IL-8是由纤维细胞、上皮细胞、单核—巨噬细胞分泌的一组重要细胞因子,对多种细胞的生长、分化或基因表达都有影响。研究发现,在许多肿瘤组织或周围血管中 IL-6和 IL-8基因表达活跃[2]。本研究发现,胃癌患者血清 IL-6和 IL-8水平显著高于胃良性病变组和对照组,可能是胃癌患者体内单核巨噬细胞和中性粒细胞分泌 IL-6、IL-8增多,也可能是肿瘤细胞自分泌 IL-6、IL-8所致[3]。Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者血清 IL-6、IL-8的水平明显高于Ⅰ、Ⅱ期,有淋巴结转移者高于无淋巴结转移者。该结果提示血清 IL-6、IL-8水平升高与胃癌的浸润、转移有关。检测血清 IL-6、IL-8对预测胃癌浸润和转移以及评估手术效果具有重要参考价值。胃癌患者手术后血清IL-6和 IL-8下降的原因可能与肿瘤切除后肿瘤细胞免疫原性下降、免疫抑制因子分泌减少、免疫细胞功能有不同程度的恢复有关[4]。

TNF-α是由单核巨噬细胞系统分泌的具有多种活性的细胞因子,可直接杀伤肿瘤细胞。本研究发现,胃癌患者血清 TNF-α水平明显高于胃良性病变组和对照组,尤其Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者,其血清 TNF-α水平升高更为显著,但升高机制尚不清楚。另外,有淋巴结转移的胃癌患者的血清 TNF-α水平高于无淋巴结转移者。提示 TNF-α与胃癌的浸润和转移有关。胃癌患者切除肿瘤后血清 TNF-α水平回落,可能是消除了肿瘤细胞及相关因素对单核巨噬细胞的刺激,使 TNF-α分泌减少,也可能是由于机体内肿瘤细胞被清除,肿瘤细胞自分泌TNF-α的作用随之消除所致[5]。具体机制有待进一步探讨。

综上所述,胃癌患者血清 IL-6、IL-8、TNF-α水平升高,血清 IL-6、IL-8、TNF-α水平的检测有助于胃癌病情的判断。

[1]张本炎,金晓龙.白细胞介素在胃癌发生和发展中的作用[J].上海交通大学学报(医学版),2009,29(11)：1387-1388.

[2]李冰,陈凛.胃癌组织中 IL-6、IL-6R及PCNA的检测及临床意义[J].山东医药,2008,48(14)：1-2.

[3]张广钰,窦拉加.胃癌围手术期血清 IL-10、IL-12浓度的变化及其对CIK细胞的影响[J].中国医师进修杂志,2006,29(11)：15-16.

[4]包怀鸣,陈志荣.血清 IL-6、IL-8在胃癌中的表达及意义[J].中国煤炭工业医学杂志,2008,11(6)：839-840.

[5]王治伟.胃癌患者IL-6、TNF-α水平的检测[J].广州医药,2007,38(2)：57-58.