玉屏风散治疗小儿慢性扁桃体炎急性发作疗效观察

朱广红

(景德镇市妇幼保健院,江西景德镇 333000)

2008年 4月 ～2009年 8月,我们采用玉屏风散治疗慢性扁桃体炎急性发作患儿 20例,取得较好疗效。现报告如下。

临床资料:本文住院慢性扁桃体患儿 40例,男 30例、女10例,年龄 2～10岁,病程 6个月以上,均符合慢性扁桃体炎诊断标准。患儿均有发热,平均热程 5～7 d;扁桃体肿大Ⅱ～Ⅲ度,表面隐窝处覆盖白色或黄白色点状渗出物,其中 10例颈部淋巴结肿大。将患儿随机分为对照组、治疗组各 20例,两组临床资料有可比性。

治疗方法:两组均给予抗感染及对症支持治疗。在此基础上,治疗组加服玉屏风散,剂量为 2～6岁每次 1/2包,7～10岁每次 1包,均 3次/d,连服 1个月为一疗程,间隔 15 d继续下一疗程,连服 3～4个疗程。

观察指标:观察两组治疗后发热、咽痛持续时间,住院时间,1 a内复发次数,以及复发时发热、咽痛持续时间。每例患儿均随访 1 a。

结果:①临床疗效:治疗组显效 10例,有效 7例,无效 3例,有效率 85%;对照组分别为 9、4、7例,有效率 65%。两组有效率比较有统计学差异(P＜0.05)。②两组各观察指标比较:见表 1。

讨论:小儿慢性扁桃体炎急性发作可导致其免疫力低下,反复感染可诱发咽喉炎、心肌炎、肾炎、风湿性关节炎,严重危害患儿健康。扁桃体炎中医统称为乳蛾,属于虚火乳蛾范畴,其发病率高,病因复杂。中医认为,虚火乳蛾系脏腑虚损、虚火上炎所致,如虚火乳娥治疗不彻底,温热病后余邪未清,风热外袭,毒结咽喉,可导致急性发作。扁桃体是中枢免疫器官,可产生抗体。慢性扁桃体炎患儿由于细胞免疫功能受到抑制,免疫系统功能失衡,导致抵抗力下降,对侵入体内的病菌不能有效清除。因此,治疗上应根据其温热余邪未清、脓毒留滞的特点,采用益气祛风、平肝和胃、增加正气、调节免疫平衡的治法。

表1 两组各观察指标比较()

表1 两组各观察指标比较()

注:与对照组比较,*P＜0.05

组别 n 发热、咽痛持续时间(d)住院时间(d)1 a内复发次数(次)复发时发热、咽痛持续时间(d)对照组 20 5.0±0.5 7±1 4.3 6.0±0.5观察组 20 4.0±0.5* 5±1* 2.1* 5.0±0.5*

玉屏风散是免疫调节剂,是中医扶正固本的传统名方,其主要成分为黄芪、防风、白术;方中黄芪益气固表,有促进免疫功能发挥的作用;白术健脾益气;防风驱风解表,治疗体虚气虚有良好效果。据报道,玉屏风散能抑制肺炎双球菌和白喉杆菌,对Ⅰ型副流感病毒也有抑制作用,口服后可诱生干扰素,恢复机体免疫平衡。本文结果表明,玉屏风散治疗小儿慢性扁桃体炎急性发作疗效较好,其既有强壮御风、健脾益肺的作用;又可补虚治本、提高机体免疫功能,使邪气去而不复;而且经济实用,便于儿童服用。因此认为,该药治疗小儿慢性扁桃体炎急性发作值得临床应用。