中药气化热疗治疗早期急性乳腺炎疗效观察*

邵铁玲

河北省秦皇岛市第二医院（昌黎 066600）

中药气化热疗治疗早期急性乳腺炎疗效观察*

邵铁玲

目的观察中药气化热疗治疗早期急性乳腺炎的临床疗效。方法将240例急性乳腺炎患者随机分为治疗组（中药气化热疗）与对照组（青霉素+硫酸镁），比较两组的临床疗效和治愈时间。结果治疗组治愈率及总有效率均高于对照组。结论中药汽化热疗治疗早期急性乳腺炎疗效满意。

早期 急性乳腺炎 中药 汽化热疗

河北省秦皇岛市第二医院（昌黎 066600）

*河北省秦皇岛市科学技术研究与发展计划课题（No.200901A115）

急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，为产褥期的常见病，以初产妇多见。发病多在产后3～4周，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。临床表现为乳房局部红、肿、热、痛，乳汁排出不畅，全身表现为畏寒、高热等症状。如果治疗不及时或方法不得当，即可形成局部脓肿，一旦脓肿形成，则需要切开引流，既影响婴儿哺乳又增加产妇的身心痛苦。因此，寻找一种控制早期急性乳腺炎的发生、发展，避免脓肿形成的治疗方法显得尤为重要。我院采用中药气化热疗法治疗早期急性乳腺炎患者120例，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2007年3月～2009年1月我院门诊就诊的早期急性乳腺炎患者240例，年龄23～30岁，平均25.2岁;发病均为1～3d;其中初产妇236例，经产妇4例。随机分为治疗组与对照组各120例。治疗组单侧发病者76例，双侧者44例;有1个肿块者83例，2个以上肿块者37例;体温37.5～38℃者43例，37.5℃以下77例。对照组单侧发病者84例，双侧发病者36例;有1个肿块者80例，2个以上肿块者40例;体温37.5～38℃者38例，37.5℃以下者82例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组：将蒲公英、乳香、没药、丹参、红花、黄芩、金银花、连翘、赤芍等用凉水浸泡12h，装入热疗机高压锅内，开机加热，待药物蒸气排出时，调节温度于38～42℃，患者俯卧于治疗床上，暴露病变部位并对准蒸气孔处，让药物热气熏蒸病变部位70min后,暂时停止热疗，手法促进排乳后继续热疗10min。手法促进排乳：热疗结束后休息片刻，协助产妇排乳。产妇坐在靠背椅上，暴露乳房，操作者站于产妇身后，双手从产妇身体两侧绕过触及病乳，两拇指在病乳上方，其余4指在下方托起乳房，由周围向乳头方向挤压，用力由轻到重，以产妇能忍受为度，待乳汁排出大部分，乳房略软后，则重点挤压肿块处，并且边按摩边挤压，同样是由周围向乳头方向挤推。力度视乳汁、乳栓、乳垢排出情况而定，手法促进排乳后，继续热疗10min，以利于组织消除炎症及肿胀。对照组予青霉素注射液800万U兑入0.9%氯化钠注射液250mL，每日1次静滴。同时予硫酸镁局部热敷，每日2次，并用吸乳器吸患侧乳房，以促进乳汁排出。

1.3 疗效标准 治愈：肿块消失，乳汁排出通畅，皮肤无红肿、无疼痛，体温低于37.5℃。显效：肿块减小但未完全消失，略有疼痛，乳汁排出较通畅，体温低于37.5℃。有效：肿块有所减小，疼痛减轻，乳汁排出不完全通畅，体温37.5～38℃。无效：乳汁排出不畅，红肿疼痛无改善，肿块未减小或局部形成脓肿。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较 n（%）

2.2 两组治愈病例平均治愈时间比较 治疗组平均治愈时间为（6±1.21）d，对照组为（6±1.24）d，两组时间相近（P＞0.05）。

3 讨论

3.1 中药气化热疗治疗早期急性乳腺炎的优越性中药气化热疗是中医治疗学的重要组成部分，是在中医外治理论指导下，将传统中医“药物熏洗疗法”与现代科技结合，以探索现代中医外治新方法，并观察采用中药气化热疗治疗各类疾病的用药规律、方法和疗效的一门中医临床治疗学科。药物熏洗疗法的发展和创新，具有确切的临床疗效。本观察是将药物通过皮肤透入直接作用到病变部位，避免药物对胃肠道及肝脏等的损害，同时也避免了胃肠道与肝脏对药物的影响，从而提高了药物利用度。药物直接作用到局部，不良反应少，且治疗期间不影响婴儿哺乳。热疗后及时予手法促进排乳，患者即感觉乳房胀痛感减轻，有立竿见影之功效，患者乐于接受。

3.2 中药气化热疗治疗早期急性乳腺炎的机理 急性乳腺炎多发于哺乳期的初产妇，致病菌多为金黄色葡萄球菌[1]。中药蒲公英煎剂或浸剂对金黄色葡萄球菌有较强的抑制作用，其性清凉，治乳痈、乳疖、红肿坚块尤为捷效[2];黄芩、乳香、连翘等中药具有清热解毒、活血止痛、消肿生肌、镇痛消炎之功效。中药气化热疗通过将中药蒸气作用于体表局部病灶发挥治疗作用。由于中药直接作用于局部组织，使局部组织药物浓度大大提高，而达到清热解毒、疏通腠理、透邪外出、解毒消肿、促进局部红肿消散的目的。早期乳腺炎属中医学“乳痈”范畴，多为产后气血虚弱、肝郁气滞、乳络失畅、乳汁郁久化热酿毒所致。乳腺炎早期为乳汁壅滞，大部分并非真正炎症，因此治疗重在疏肝理气、清热解毒、通乳消肿[3]。乳房按摩利于疏通乳汁，但单纯按摩则产妇疼痛难忍，排乳效果欠佳。中药汽化热疗通过湿热对局部皮肤的刺激，可促进皮肤毛细血管扩张，促进血液及淋巴循环，改善周围组织的营养，利于水肿的消散，同时亦可促进网状内皮系统的吞噬功能，增强新陈代谢，具有温经通络、行气活血的功效[4]。用中药气化热疗后再予手法按摩乳房，不仅能达到抗菌消炎、清热解毒的目的，而且行乳房按摩时患者疼痛感明显减轻，乳汁乳垢易于排出，能快速缩小肿块。

3.3 中药汽化热疗治疗早期乳腺炎的注意事项 宜选择早期病例;宜掌握好热疗的温度和时间;手法排乳方法正确，用力适度。

[1]裘法祖.外科学 [M].第4版.北京：人民卫生出版社,1995：319.

[2]黄兆胜.中药学[M].北京：人民卫生出版社，2002：92.

[3]纪彩卿，张德峰，纪会娟，等.早期乳腺炎的疗效观察[J].河北中医，2009,31（2）：182.

[4]李忠.中医汽雾透皮治疗新法[M].北京：人民卫生出版社，2006：30.

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1004-745X（2010）01-0039-02

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