治疗甲型H1N1流感的临床观察及护理

赖凤新 覃凤艳 韦孟怀

（广西河池市人民医院 广西河池 547000）

甲流是由甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病，临床表现多为急起高热，呈流行性,传变快，病情较一般感冒重。人类对甲流病毒缺乏免疫力，普遍易感[1]。国际上治疗推荐的药品“达菲”，国内药源奇缺，且价格过高，难以在临床上推广，我院于2009年10月至2009年11月采用热毒宁联合莲花清瘟胶囊治疗甲流50例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组100例，在发热48h内就诊，均符合甲流诊断标准。随机分为治疗组50例，男28例，女22例，年龄11～68岁，平均23岁，对照组50例，男30例，女20例，年龄13～69岁，平均23.7岁。2组患者体温37.5～40℃，均有畏寒、发热、咽痛、头晕、头痛、全身酸痛、咳嗽等症状。2组病例经统计学处理，无显著性差异，(P＞0.05）。

1.2 方法

2组常规治疗相同：克林霉素磷酸酯0.3×2支加0.9%氯化钠注射液100mL静脉注射，每天2次。观察组给予热毒宁注射液10mL加入0.9%氯化钠注射液100mL静脉注射，每天1次，莲花清瘟胶囊口服，每次2片，每天3次。对照组给予病毒唑注射液500mg加入0.9%氯化钠注射液250mL静脉点滴，每天1次，双黄连口服液口服，每次10mL，每天3次。

1.3 疗效判定标准

治疗3d后判定疗效。痊愈：治疗3d内体温恢复正常，临床症状、体征消失；显效：治疗3d内，体温基本正常，临床症状、体征明显改善；有效：治疗3d内，体温下降，临床症状、体征均有好转。无效：治疗3d后，体温未降或升高，临床症状无明显改善，甚至加重。

1.4 统计学方法

计量资料采用t检验，等级资料采用Ridit分析。

2 结果

2组治疗效果比较,见表1。

3 护理

3.1 病情观察

少数患者病情进展快，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以导致死亡[2]。严密观察患者意识、瞳孔、生命体征变化，有无胸闷、呼吸困难、咳嗽等，观察痰液的性状、量、颜色，有无恶心、呕吐、头痛等药物不良反应，嘱患者服用止咳糖浆后30min内不要饮水。

表1 2组治疗效果比较

3.2 发热的护理

卧床休息，如体温低于38.5℃时,嘱患者多饮水，体温超过38.5℃时,可采取物理降温，给予冷敷、酒精擦浴、温水浴、温生理盐水灌肠，并同时根据病情遵医嘱使用退烧药，但要注意降温速度不宜过快，防止虚脱，降温后30min测量体温并记录。保持口腔清洁，使用生理盐水进行口腔护理，每天2次。

3.3 饮食护理

发热时，人体营养和液体消耗大，应给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的流质或半流质饮食为主，如牛奶、豆浆、蛋花汤、面汤、粥等。鼓励患者多饮水、适当饮用果汁、水果等。

3.4 心理护理

患者由于被隔离治疗，特别是多数患者为初中及高中学生，在脱离父母的照顾及顾虑耽误学习的情况下，易产生孤独、焦虑、悲观的情绪，我们针对不同的人群进行心理辅导，提供书报、电视等娱乐报务，了解他们的感受、不适情绪变化等，给予更多的关心，增进了护患之间的感情，增进了患者战胜疾病的信心。

3.5 加强消毒隔离

按呼吸道隔离进行隔离治疗，保持室内清洁、通风，每天紫外线循环机空气消毒2次，物品表面用含氯消毒剂擦拭消毒，患者各项诊疗、护理，生活等均在病室内完成，严格探视制度。工作人员严格按程序做好二级防护方可进入病区，每次接触患者后立即洗手并用0.3%～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂揉搓1～3min。患者使用的各种器械、物品、排泄物及垃圾等按要求进行严格消毒， 防止交叉感染。直接接触患者的工作人员每日监测体温2次，一旦出现发热(>38°C)，立即接受治疗并上报医院。

甲流是一种新型呼吸道传染病，其病原为新型H1N1流感病毒株，对患者通过落实传染病的“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防治工作要求，及时采取热毒宁联合莲花清瘟胶囊治疗及有效的护理措施，取得了显著疗效，安全可靠。

[1]万彬,陈萍,付莉,等.甲型H1N1流感患者的护理[J].中华护理杂志,2009,44(11):997～998.

[2]中华人民共和国卫生部.甲型H1N1流感诊疗方案[S].2009年试行版,2009:5～9.