篮球运动中膝关节损伤的机制、原因和对策

刘有志 彭春梅

（永城职业学院，河南 永城 476600）

随着王治郅、姚明等一批国手加盟NBA，篮球运动被越来越多的人关注和喜爱，从事这项运动的人也与日俱增。然而此项运动的特点决定了该运动在训练和比赛中造成损伤的机率比其他运动项目大，尤其是膝关节，一旦受损，很难恢复，致使运动员不能参加正常训练和比赛，影响运动成绩的提高，因此必须引起体育工作者的高度重视。对篮球运动损伤的产生机制和机理进行分析，掌握它的发生规律，做好预防工作，最大限度地减少或避免损伤，对于保证篮球运动的训练和教学工作具有重要意义。

一、研究对象和方法

1.研究对象

对永城职业学院、商丘职业技术学院、商丘医专、河南农大华裕学院和商丘科技学院的篮球选项班有过运动损伤的共计330名学生进行调查。共发放问卷330份，回收有效试卷316份，回收率为95.8%。

2.研究方法

主要采用问卷调查、文献资料、数据处理、体育统计等研究方法。

二、结果与分析

1.膝关节损伤类型解析

从发放问卷的调查统计中，得出316名篮球选项学生中有83名有膝关节损伤病史。可见，膝关节损伤在篮球运动中是十分常见的一种损伤。

另外通过对运动员膝关节损伤类型情况进行统计得出：篮球运动员各膝关节损伤中髌骨劳损和内侧副韧带损伤和半月板损伤出现较多，分别占32.5%、25.3%和21.7%。髌腱腱围炎与髌尖末端病和十字交叉韧带损伤分别占10.8%、6.0%。外侧副韧带损伤发生相对较少，只占3.6%。由此可见，在篮球运动中最常见的膝关节损伤就是髌骨软骨损伤、内侧副韧带损伤和半月板损伤。

2.篮球运动员膝关节常见损伤部位机制分析

（1）髌骨软骨损伤（又称髌骨劳损）。篮球运动的技术特点要求运动员在训练和比赛过程中膝关节不断迅速反复屈伸扭转，致使髌骨与股骨的相应关节面相互异常错动、撞击与摩擦所致损伤，膝的运动生物力学研究也已证明，当膝屈伸角在130度-150度时伸膝力量最大，因而几乎所有的急停、制动（跑或跳）、滑步都是在130度-150度角“发力”。发力点集中，髌骨软骨面承受的压力最大，更由于膝屈伸于130度-150度之间时，髌股关节接触范围最大，而这时膝的稳定性又主要依靠髌骨维持，这就成为髌骨软骨在篮球运动员弹跳过程中受损的潜在因素。

（2）韧带损伤。一是内外侧副韧带损伤。膝关节屈伸，小腿突然内展内旋或者足小腿固定，小腿突然内收内旋可导致内侧副韧带的损伤。膝关节屈曲，小腿突然内展内旋或者大腿突然外展外旋可发生外侧副韧带损伤。两侧韧带在膝关节伸直时被拉紧起固定作用，此时小腿不能旋内旋外，因此，膝关节屈位时，小腿处于内旋或外旋状态时突然伸直易造成两侧副韧带损伤。篮球运动中，多出现持球突破、急停跳投或争抢篮板球等动作且十分频繁，又是在激烈的对抗中完成的。这样违反了膝关节的生理结构加上篮球运动本身的特点造成内外侧副韧带容易受伤。二是十字韧带损伤。生理结构上，膝关节囊内有两条十字韧带，一前一后，主要功能是限制胫骨过度前移或者后移，膝关节处与半屈位时突然完成旋转及内收、外展动作是重要的损伤机制。场上动作的不合理加上屈位时身体大部分重量全部压在关节面上，十字韧带在承受巨大压力时完成内外旋转容易受伤。篮球运动中常有半屈位的急起急停急转，比如变向突破，转身急停跳投等动作。这样的动作加上十字韧带的功能和位置的特点就很容易造成损伤。

（3）髌腱腱围炎与髌尖末端病（又称篮球膝）。髌腱腱围炎是指引起髌尖下极髌腱附力点及髌腱、腱围部疼痛的创伤性病变而言。可分为以髌尖腱起点处疼痛为主的髌尖末端病和以髌腱部症状为主的单纯髌腱腱围炎，有慢性劳损、外伤（髌腱微拉伤和髌尖撞击伤）所引起的损伤性改变伤病。从运动生物力学角度分析，伸膝动作是由股四头肌通过髌骨与髌腱实现的。篮球运动员起跳时髌尖髌腱承受牵拉力是很大的。据William等记述，体质量200磅（一侧腿负重100磅）。在半蹲角140度左右时每侧髌腱受力约为176磅，但在起跳瞬问，最大垂直力达300kg。可见篮球运动员在起跳瞬间其髌腱承受托力是非常大的，这和发病有直接关系。

（4）半月板损伤。在篮球运动中半月板损伤尤为常见，无论是教学、训练还是比赛当中，运动员经常在违反人体正常生理结构状态下完成技术动作。其损伤机制为：膝关节突然做伸屈运动伴随小腿内、外旋或内、外翻扭转力作用，使半月板处在矛盾的运动中，受到上下两骨的挤压、研磨以及捻转而受伤。

（5）股四头肌挫伤。股四头肌挫伤是篮球运动中特有的直接暴力所引起的运动损伤，多因激烈的比赛中，进攻队员持球做交叉步突破时，被防守队员用膝盖顶撞大腿前外侧所致。

3.损伤发生的原因

（1）膝关节损伤的内因。第一，篮球运动是一种半蹲位、膝关节屈伸扭转的运动，髌骨与股骨相应的关节面相互异常错动、冲撞与摩擦的结果是导致篮球运动膝关节损伤的基本原因。第二，膝关节由股骨、胫骨和髌骨组成股胫关节和髌股关节构成，在股胫关节中还垫有两个半月形的半月板，是人体中最复杂的一个关节。由于它的复杂性，而使其稳定性也较差。所以在猛烈的撞击和磨擦下，膝关节容易出现损伤。第三，运动员自我保护意识。在篮球比赛中一些运动员缺乏自我保护意识，思想松懈，准备活动不充分而突然增加跑、跳强度，也会导致运动员膝关节的意外伤害。第四，一些运动员由于膝关节周围肌肉力量差或灵活性差使膝关节不牢固，在激烈的身体对抗中极易造成膝关节损伤。篮球运动中各种动作的准备姿势都是从适度的屈膝开始，膝关节弯曲时股骨内外侧与股骨关节面及骸骨处于不合位状态，在这种状态下，如果膝关节力量不足或灵活性差，遇到碰撞或扭转韧带极易发生损伤还有因腿部力量较弱或因久战而疲劳体力下降时，出现失去重心或腿打软现象，也会造成严重的膝关节损伤。

（2）膝关节损伤的外因。一是不合理冲撞动作。在激烈的比赛中，推、拉、碰、撞等犯规动作十分常见而且也无法完全避免。这样的意外暴力会引起大、小腿位置的错移而挤压半月板，造成半月板损伤。若有些外力超过膝关节组织的生理负荷，破坏了膝关节的屈伸旋转与髌骨之间的协调运动，加大了髌骨的负担，就易导致髌骨损伤。二是局部负担过重。篮球运动过程中。队员反复起动、急停等动作，强列对抗时的半蹲动作及抢篮板球和封盖时的连续跳跃动作，都会加重膝关节的负担导致损伤。随着篮球运动的不断发展，运动员不仅身材高大，而且对速度、灵敏、力量和对抗能力，提出了更高要求。所以膝关节的负担将会进一步加重。三是技术动作不合理。篮球技术动作繁多，结构复杂，又受到场上局势影响和对手动作的制约再加上刻意去模仿球星动作。如果动作出现错误，违背了人体解剖结构和运动生物力学规律，就会造成反关节活动，使韧带被动不足，而发生扭伤或拉伤。四是场地条件。训练场地是膝关节损伤的潜在原因，作为水泥场地非常普遍，多数训练和比赛都在室外水泥场地进行，因此，长期在地面过硬的水泥场地上做激烈运动，膝关节内磨损加剧而造成损伤。另外，场地滑、使用时间过长、地面不平整，也是导致运动员在训练或比赛过程中受伤的因素之一。

三、预防措施

1.充分做好准备活动

在平时训练、比赛前，充分做好准备活动，有效地减少肌肉的粘滞性，增加肌肉和韧带的伸展性、柔韧性使膝关节活动灵活协调。

2.加强下肢力量训练

膝关节受伤在多数情况下是由于缺乏下肢力量引起的，因此，必须重视股四头肌、小腿三头肌与小肌肉群的力量训练，加强髌骨周围肌键的力量训练，使关节稳固而灵活。

3.合理安排运动量，培养自我保护能力

应合理安排运动强度和运动量，要注意膝关节局部负担不宜过重，减少反复起跳的次数，当持久训练出现动作反应迟钝时，应停止练习，预防因动作不协调而受伤。同时，培养运动员自我保护意识，注意提高运动员身体平衡的自我感觉和自控能力，要防止粗野的动作。

4.改善比赛训练场地条件，加强医务监督

“根据费莱迪的研究证实，在水泥地上训练的运动员膝关节损伤率高于其他场地”。随着我国经济发展水平的不断提高，应在逐步完善训练、比赛条件的同时，要加强医务监督，及时发现及时治疗，对严重损伤的队员采取停止训练及比赛等必要措施。

5.使用保护支持带

对于曾经受过伤的部位在训练和比赛时经常使用保护支撑带防止重复受伤。

6.注意运动后的整理活动、休息、营养和保暖

运动后适当的休息非常重要，可以缓解疲劳，如果再加上科学的按摩手法进行放松，能使身体机能更快恢复。篮球运动是一项体能消耗很大的运动，运动后一方面要及时补充水份和营养，另一方面要特别注意对钙的补充。还要注意保暖和防湿防止髌骨劳损病因的诱发。

综上所述，体育工作者在篮球运动训练和教学中，了解运动员膝关节损伤的产生的机制和原因，并采取相应的预防和保护措施，对于促进篮球运动的发展和减少运动员膝关节损伤，增加篮球运动员的运动生命具有重要的指导意义。

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