职业中毒病人的心理护理及营养指导

薛 莉

职业中毒病人的心理护理及营养指导

薛 莉

职业中毒是指在生产过程中接触生产性毒物引起的中毒。按照接触毒物的剂量和持续时间不同,职业中毒主要表现为急性中毒、慢性中毒、亚急性中毒3种类型。由于职业中毒是在工作过程中导致的急性或慢性中毒,病人具有特殊的心理特征,国家或所在单位负担中毒病人的医疗、营养及陪护等费用,使得病人又会提出特殊的营养要求。所以,职业中毒病人的心理护理和营养指导就显得尤为重要。

1 心理特征和营养要求

1.1 焦虑不安 慢性职业中毒多病程较长,疗效缓慢,部分病人不能客观地认识疾病对自己的影响,对疾病的预后持怀疑态度,过分夸大毒性物质对机体的影响,注重身体细微感觉异常,

担心引起更严重的后果或者危及生命,长期处于焦虑不安状态。

1.2 抑郁、自卑 有些病人因病长期离开工作岗位,与同事交往减少,亲属也不能长时间陪伴;有些急性中毒病人病前是单位的先进、劳模,突然失去了往日的优势,而且每天承受病痛的折磨,甚至行动不便或生活不能自理,需要别人来照顾,心理难免会产生抑郁和自卑。

1.3 怨恨、沮丧 职业中毒病人总是将自己的病痛归罪于单位领导,认为自己是单位获取利益的受害者。由于单位工作环境不好,职业劳动防护不利,扼杀了自己的健康。得病之后理应受到很好的待遇,如果单位不能满足自己的要求,就会觉得不公平。不同工作单位的职业中毒病人之间相互了解比较待遇情况,更容易产生不平衡心理。有的无奈接受现实,但心情沮丧,

有的则不甘心积怨成恨,常常会迁怒于身边的医护人员,出现治疗不配合等现象。

1.4 疲劳、惰性 有些生活可以自理的职业中毒病人,认为自己的身体受到毒素的侵害,需要好好休养。于是在长期治疗的过程中,就养成了整天睡觉、少动的习惯,病房里单调的生活,更使他们觉得自己身体总是疲软无力,精神差,变得少言,慵懒。

1.5 不科学的营养要求 由于职业中毒病人的营养费用由病人工作单位来承担,医护人员的健康宣教中会提出,加强营养以利于身体早日康复。病人也觉得自己是因公得病,需要好好滋补已经受损的身体,让国家或单位多支付些费用。于是,病人会出现非理性的营养观念,昂贵稀有的食物,往往成为他们的饮食要求。

2 心理护理和营养指导

2.1 改善就医环境和病人负性情绪 整洁温馨的病房,幽雅的休息、放松环境,舒适便利的生活服务,有利于改善病人的负性心理。病区配置一些活动设施,促进病人之间相互交流,可消除郁闷的心情。增加锻炼机会,有利于恢复体力,使病人感觉不是在住院治病,更像是在休闲疗养。

2.2 优化护理服务,密切护患关系 尊重病人、同情病人,从病人的实际需要出发来为病人提供优质的护理服务。除了核对药品或者其他与治疗有关的事项。不要对病人直呼其名,用“阿姨”“师傅”来代替,可以增进护患关系,同时使病人感到像邻里相处一样亲切,逐渐消除自己已经是病人的自卑感和恐惧感。

2.3 加强职业卫生宣教,适时进行心理疏导 职业中毒病人特殊的心理特征导致其心情烦闷,倾诉欲望很强烈,护士应对其主诉表示相信和同情,并适时进行指导,帮助其理解某种病症的特点。经常组织病人进行职业卫生知识宣教,让其对自己所接触毒物的性质及疾病的预后有全面客观的了解,消除无端的焦虑,增强战胜疾病的信心。

2.4 提供治疗饮食,合理营养指导 营养指导是健康教育的一个组成部分,主要通过营养信息的交流和行为干预,帮助个人和群体掌握食物与营养、健康生活方式方面的知识[1]。临床营养教育的目的是提供治疗饮食,消除或减轻影响疾病的膳食营养因素,改善营养状况,促进疾病尽快康复。饮食营养是保证人体健康的重要因素。病人因职业性接触有毒物质,引起机体正常生理机能发生复杂的变化,其中也包括体内代谢过程。如果针对某种有毒物质在体内引起的营养代谢变化和累及脏器功能的受损程度,有目的地调整饮食,可改变机体对有毒物质的易感性,提高机体的抵抗力[2]。医护人员应科学合理地为病人做好营养指导,促进良好的遵医行为。补充营养的原则是满足机体正常、合理的营养要求,提供机体需要的各种营养素,通过合理饮食提高机体对外界有害因素的抵抗力。在合理营养的基础上,根据各种毒物的特殊作用,给予特殊的营养补充。通常毒物最易侵害的器官是肝脏,最常见病变为肝肿大和肝细胞脂肪变。由于肝细胞病变,造成肝细胞再生能力和解毒机能减退。故对中毒病人,通常给予具有保护肝功能食物,如富含优良蛋白质,特别是含有丰富支链氨基酸的蛋白质以及容易吸收的糖类,补充各种维生素,以增强肝脏的解毒能力和保护肝脏正常结构和功能[2]。

由于不同的毒物对人体的损伤不同,职业中毒可以对人体神经系统、呼吸系统、消化系统、血液系统、泌尿系统、循环系统、皮肤等多个系统和脏器造成损伤。职业中毒不仅对劳动者造成伤害,而且也给用人单位和国家造成了劳动力的减少和巨大的经济负担。细致入微的心理护理及科学合理的营养教育,既能增进职业中毒病人的战胜疾病的信心,减轻病痛,促进疾病康复,又可节约卫生资源,减少国家和单位损失。

[1] 沈群,赵开栋,钱辰,等.社区营养教育探讨[J].健康教育与健康促进,2009,4(3):68-70.

[2] 赵法伋,蔡东联.实用营养师手册[M].上海:第二军医大学出版社,1998:594-595.

(本文编辑 张建华)

Psychological nursing care of patients with occupational poisoning and nutritional instruction for them

Xue Li
(Second People's Hospital of Shanxi Province,Shanxi 030012 China)

1009-6493(2010)6B-1564-01

薛莉(1974—),女,山西人,主管护师,本科,工作单位:030012,山西省第二人民医院。

2010-03-23)

R473.1

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.17.032