机关公务员胆囊结石患病情况分析

郭季春 杜 强

河南省军区医院体检保健中心 郑州 450014

机关公务员胆囊结石患病情况分析

郭季春 杜 强

河南省军区医院体检保健中心 郑州 450014

目的通过对某机关公务员健康体检中胆囊结石发病率分析，了解公务员胆囊结石发病情况及探讨防治措施。方法对某机关379名21～65岁公务员进行超声、血脂化验等检查。以B超发现胆囊结石或有胆囊切除病史42例作为研究组，从B超未发现胆囊结石公务员中随机抽出42例作为对照。两组年龄、性别无显著差异。结果胆囊结石发病率为11.1%，略高于我国平均水平（8%～10%）。其中研究组合并脂肪肝、超重、高胆固醇血症的发病率分别为64.3%、26.2%、33.3%；对照组合并脂肪肝、超重、高胆固醇血症的发病率分别为23.8%、9.52%、21.4%。结论研究组合并超重、脂肪肝、高胆固醇血症发病率明显高于对照组。为减少胆囊结石发病率，应加强健康知识的宣传教育、合理膳食、科学锻炼等，从而提高公务员自我保健意识和健康水平。

公务员；胆囊结石；脂肪肝； 超重；预防

全国各地公务员健康体检调查结果显示，我国公务员整体健康状况令人堪忧，各种慢性疾病的发病率呈集中增高态势。作为省直医保公务员指定体检机构之一，我中心2009-06～2009-09对省内某机关公务员体检中所检出胆囊结石的患病情况及相关因素进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009-06～2009-09某机关在我中心进行在职公务员健康体检379人，其中男227例，女152例。年龄21～57岁，平均年龄37.1岁。根据体检结果及病史，将B超诊断为胆囊结石或有胆囊结石胆囊切除史42例作为研究组。随机抽出未检出胆囊结石公务员42例作为对照组。两组年龄、性别无明显差异。

1.2 方法 检前72h低脂饮食，当日清晨空腹抽血，化验血脂、B超扫查肝胆，并询问相关病史及测量身高，体质量。

1.3 诊断标准 （1）TG＞1.75mmol/L，为高胆固醇血症诊断标准。（2）B超检查提示：胆囊内出现形态固定的强回声光团，后方伴声影，改变体位强回声光团可移动，为胆囊结石诊断标准。（3）B超检查提示：肝实质回声增强、光点细密，深部肝组织回声衰减，肝内血管回声减少、走行不清晰为脂肪肝诊断标准［1］。（4）体质量指数（BMI）≥25kg/m2，为超重诊断标准。

2 结果

共检出42例胆囊结石，占体检总人数的11.1%。研究组中合并脂肪肝27例，占64.3%；合并肥胖症11例，占26.2%；合并高胆固醇血症14例，占33.3%。对照组中脂肪肝10例，占23.8%；超重4例，占9.52%；高胆固醇血症9例，占21.4%。研究组中脂肪肝、超重、高胆固醇血症等发病率明显高于对照组。

3 讨论

3.1 公务员胆囊结石发病现状 （1）文献报道［2］，我国胆囊结石的发病率为 8～10%，本组中胆囊结石发病率较高，为11.7%。（2）研究组中合并脂肪肝、肥胖、高胆固醇血症的概率显著高于对照组，说明脂肪肝、肥胖、高胆固醇血症是形成胆囊结石的重要因素。

3.2 胆囊结石成因分析 （1）脂肪肝患者缺乏胆碱和不饱和脂肪酸，磷脂在肝内合成减少，胆固醇升高，使胆汁中的胆盐、磷脂、胆固醇3者比例失调，易形成胆结石。（2）由于中性脂肪在肝细胞内沉积，肝细胞功能受到影响，不能产生足够的胆汁酸，也是促使结石的形成［3］。（3）高胆固醇血症时，血清胆固醇可经肝细胞转运分泌入胆汁或经肝脏低密度脂蛋白受体相关蛋白（LRP）途径摄入胆固醇再分泌入胆汁，饮食中胆固醇的过量，引起血中胆固醇水平高，胆汁的化学成分异常，这种理化状态的改变可促使胆囊结石的形成。（4）Attili［4］等报道，肥胖伴有高脂血症是胆囊结石发生的独立危险因素。我国某些地区性调查20岁以上成年人群超重者已达到29.46%。从防治胆囊结石的角度来看，肥胖问题同样值得重视［5］。

3.3 胆囊结石的预防措施 由于部分公务员膳食结构不合理，如高盐、高脂肪、高热量饮食等以及烟酒过度、熬夜等不良生活习惯，使机体代谢功能紊乱、破坏了机体的生物规律，易导致上述各种疾病的发生。所以，应针对公务员中存在膳食脂类的比例明显增高，谷类食物消费偏低，蔬菜摄入不足以及运动过少等特点，在广大公务员中积极开展合理膳食、科学锻炼，保持合理体质量等预防措施，积极有效预防肥胖、脂肪肝、高胆固醇血症等，以降低胆囊结石等疾病的发病率。

［1］王纯正，徐智章.超声诊断学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，1999.229-230，253-256.

［2］王智峰，祝学光，刘玉兰.胆石症的诊断与治疗进展［J］.临床消化病杂志，2006，18：325-327.

［3］Agelico F，Del Ben M，Barbato A，etal.Ten–year incidence and natural history of gallstone disease in arural population ofwomen in central Italy.The Rome Group for the Epidemiology and Prevention of Cholelithiasis（GREPCO）［J］.Ital J GastroenterolHepatol，1997，29∶249–254.

［4］金玲，黄惠团等.脂肪肝与胆囊结石的相关性［J］.海军医学杂志200627（3）：224.

［5］喻荣彬，徐耀初，沈靖，等.江苏省社区人群肥胖的流行特征研究［J］.中国公共卫生，1998，14∶688-691.

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