90锶敷贴改良法治疗婴幼儿血管瘤2380例疗效分析

陈彩连，黄斌豪

（江门市中心医院核医学科，广东 江门 529070）

血管瘤是一种先天性的血管疾病，是由胎儿期血管组织畸形或原有毛细血管扩张所致的一种良性肿瘤，大多数为错构瘤，多见于婴幼儿。临床上将血管瘤分为四种：⑴草莓状血管瘤；⑵鲜红斑痣；⑶海绵状血管瘤；⑷混合型血管瘤。本科自2000年开始采用90锶(90Sr)敷贴改良法治疗婴幼儿皮肤血管瘤，取得满意疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 2000年1月至2009年3月在我院核医学科接受90Sr敷贴治疗的婴幼儿血管瘤患儿2380例，所有患儿均符合《皮肤病学》中血管瘤的诊断标准[1]，其中草莓状血管瘤1885例，鲜红斑痣321例，混合型血管瘤130例，海绵状血管瘤44例。男982例，女1398例，年龄最小18 d，最大8岁。血管瘤散在分布于头部、颜面部、躯干和四肢，面积最小的直径约3 mm，最大的直径约5.2 cm。

1.2 治疗方法90Sr敷贴器由中国原子能研究院同位素研究所生产，大小2 cm×2 cm，有效活性范围约1.5 cm×1.5 cm。本科采用改良法对患儿进行治疗，根据患儿血管瘤的厚度、年龄、范围和部位的不同给予不同的剂量。每次给予500-700 rad，隔3 d治疗一次，一共3次为1个疗程，1个疗程总剂量1800-2000 rad。经敷贴治疗约1个月左右出现干性皮炎，待坏死皮肤脱落后复查。根据疗效决定是否再进行第2个疗程治疗，第2个疗程与第1个疗程治疗相仿，一般经1-3个疗程治愈。

1.3 疗效判断标准[2]痊愈：血管瘤完全消失且皮肤颜色正常或局部留少许痕迹；显效：血管瘤明显苍白或变平，局部尚有少许痕迹；好转：血管瘤停止生长，颜色变浅；无效：血管瘤外观无明显变化或有发展趋势。

2 结果

2380例血管瘤患儿经90锶敷贴改良法治疗后，总治愈率为98.8%(2351/2380)。其中1885例草莓状血管瘤经1个疗程治愈185例，经第2个疗程治愈1063例，经第3个疗程治愈637例，总治愈率为100%。鲜红斑痣一般经2-3个疗程治疗治愈率为91.3%(293/321)。混合性和海绵状血管瘤均经3个疗程治疗，总治愈率为86.2%(150/174)。

3 讨论

血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤，新生儿发病率约3%-8%[2]。血管瘤的治疗方法很多，有局部注射硬化剂、冷冻、激素、手术等非核素治疗方法和核素β射线治疗。而核素90Sr敷贴治疗因其治疗简单、方便，患儿和家属易于接受，治疗效果良好而成为婴幼儿血管瘤治疗的主要方法之一。

本科使用90锶敷贴改良法治疗婴幼儿血管瘤共2380例，经实践证明此方法易观察治疗反应，便于调整治疗剂量，治疗效果好，副作用少，总治疗有效率与其他相关报道[3-5]相当。本组病例中单纯性血管瘤（草莓状血管瘤）的疗效最好，鲜红斑痣次之，混合型和海绵状血管瘤疗效稍逊。经观察血管瘤的疗效与年龄有关，年龄越小疗效越好，皮肤色素沉着消失也快。与传统一次大剂量法相比，一次性大剂量疗法因剂量大，致使治疗处皮肤反应剧烈，病灶处可出现疼痛、起水泡、破溃、感染，进而形成瘢痕或出现明显色素沉着，副作用较多;而小剂量分次法每次剂量小，病损部位皮肤反应轻微，但该法治疗次数多，尤其给远道而来就诊患儿和家属带来极大不便。此外，部份因剂量小，达不到治疗目的[3]。因此，本科采用改良法治疗皮肤血管瘤，副作用少又给患儿家属带来方便，深受患儿家属好评，获得满意临床效果，值得临床推广应用。

[1]杨国亮.皮肤病学[M].上海:上海医科大学出版社,1992:836-837.

[2]潘中允.放射性核素治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2006:362-363.

[3]黄江河,唐真武.90锶敷贴改良法治疗血管瘤248例[J].实用医学杂志,2009,25（4）:619-620.

[4]朱 宝,黄海峰,王俊超.90Sr敷贴治疗婴幼儿颜面部血管瘤疗效分析[J].实用临床医药杂志,2009,13（7）:57.

[5]饶国辉,李洁明,岳殿超,等.90Sr-90γ敷贴治疗婴幼儿皮肤血管瘤103例分析[J].中国误诊学杂志,2008,8（21）:5201-5202.