我国社区护理现状及发展必然性的探讨

王艳捷

（赤峰学院 医学院，内蒙古 赤峰 024000）

我国社区护理现状及发展必然性的探讨

王艳捷

（赤峰学院 医学院，内蒙古 赤峰 024000）

社区护理是21世纪护理发展的方向.根据我国当前经济形势和人口结构状况，发展社区护理势在必行.通过对社区护理现状的分析，提出了目前主要存在社区护理队伍结构不合理、社区护士自身综合素质不高、社区护理未得到社会足够的重视和理解等问题，要求社区护理必须强化服务意识，拓展服务内涵，提升服务水平，提高整体素质，争取社会和政策的支持，更新传统护理观念、树立现代护理观，加快社区护士的培养，提高我国社区护理水平.

社区护理；现状；发展

随着社会经济水平的提高和医学模式的改变，人们在追求健康和生活质量的同时，对预防保健知识的需求日益增加，社区护理作为21世纪护理发展的主要方向和新热点，正越来越受到重视.社区护理是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护理专业服务.我国社区护理正处在发展阶段，本文就我国社区护理现状综述如下.

1 我国社区护理的现状

1.1 社区护理的组织形式不健全

1.1.1 在我国卫生机构的管理到经费的预算却很少向社区护理发展.从政策上，仅颁发了有关发展社区护理的文件，但无具体的规章制度及实施计划，全国几家大城市上海、北京等有社区护理服务组织，但也还不完善.有的城市3-4名护士和1-2

名医生做社区护理工作，但却没有专门的社区组织.从经费上，在我国的城市，多数居民享受公费医疗，而公费医疗仅限于医院服务，从而阻碍了社区护理的发展.在农村，由于社区医院的组织不完善，而离大的医院又比较远，出现小病不治，大病就医，所以造成健康水平和生命质量下降.近年来，虽然正倡导医疗制度的改革，但大部分局限于医院治疗，而且对社区护理还没有统一合格的收费标准，这些都影响人们对社区护理的正确认识，阻碍了社区护理的发展.

1.1.2 社区护理专门人才缺乏：社区护理人员必须具有一定的人际交往和沟通能能力，良好的责任感和服务态度，丰富的医学知识和扎实护理操作技能，能独立判断和解决问题能力，灵活的处理各种复杂的健康问题，适应错综复杂的环境.我国的护理人力资源一直短缺，中国现有13.5亿人口，护士仅有130.785万人，其中专业的社区护理人才更是短缺.目前我国通过多种形式培养社区护士，使能够掌握社区护理的基本技能及工作方式.《社区护士岗前培训大纲》为培养社区护理队伍做出明确的规定，在培训中逐渐形成一支专家队伍，拥有一系列的教材，并通过多种形式开展社区护理教育，促进社区护理的开展.卫生部颁发的《社区护理管理的指导意见》规定：社区护士必须具有国家护士的执业资格并经注册，还要通过地（市）以上规定的社区护士岗位培训，同时还要能够独立从事家庭访视工作，以满足不断发展的社区护理的需要.

1.1.3 大部分居民保健意识不成熟，生活质量不高：我国是一个人口数量多、密度大的国家，尤其是在大城市更为突出.加之经济比较落后，生活水平较低，人们的整体水平和素质不高，防病及保健意识观念淡漠，对健康的概念认识不够深刻，认为身体健康不需吃药就满足现状，所以大部分人处于亚健康状态，对于定期体检早期发现疾病，及时预防的积极性较差；饮食上以吃饱或者是从爱好出发选择，而忽视营养的搭配对身体健康的重要性，大大降低生活质量.

2 发展社区护理的必然性

2.1 人口老龄化对社区护理的需求

老龄人口迅速增加，老年护理和慢性病护理的社会需求日益增长，将成为严重的社会问题.截至2008年底，我国60岁以上老年人口已达到1.5989亿人，占总人口的12%.据预测，我国到2025年老龄人口将上升到20%左右.如此庞大的老龄人口群，将对经济社会带来一系列深刻的影响.从近一个时期来看，至少出现了三种趋势：一、需要赡养的老人急剧增加，家庭照料老人的功能逐渐弱化；二、提高老年人生活质量成为一个突出问题；三、老年护理出现了从医疗护理扩展到预防保健的新变化.

2.2 顺应时代要求，实现“2000年人人享有卫生保健”的必然

随着护理学的发展，护理工作由疾病护理向以病人为中心的护理转变，护理范围及场所由医院走向社区和家庭，服务对象由病人转向康复人群，护理工作以预防、保健、康复为一体.人人享有卫生保健是一个全球性的战略目标，这个目标要求各国必须推行初级卫生保健.初级卫生保健则是社区护理的主要任务之一.

2.3 医学模式的转变和疾病普的改变促进社区护理的发展：随着医学模式由生物—心理—社会的转变，护理工作也由疾病护理向以人为中心的护理转变，护理范围及场所由医院走向社区和家庭，服务对象由病人转向康复人群，护理工作以预防、保健、康复为一体，以促进健康、预防疾病.实施全方位的、从生到死、连续性、综合性的预防工作，以提高生命质量为主要目标.疾病谱由传染性疾病改变为高血压、糖尿病、心血管疾病和肿瘤等.这些慢性病的对卫生服务需求量增加，由于我国的卫生资源的配置严重失调，当前，我国的卫生资源分配存在两个80%现象，即80%的卫生资源集中在城市，城市卫生资源中的80%集中在大医院.对这一现象，这就需要通过社区卫生服务将有限的资源充分用到居民的健康中去，所以发展社区护理势在必行.

2.4 医疗卫生费用费用的增长：经济的迅速发展、医疗技术的不断进步，使医疗费用大幅度的增长与人们收入的增加不成比例，出现了许多有病无钱医治的现象.对合理安排和使用有限的卫生资源提出更高的要求，据有关的调查：通过社区护理可以降低居民每年的医疗费用.

总之，我国社区护理还处在起步阶段，其发展是一个漫长的探索过程，我们唯有秉持与时俱进、开拓创新的精神，才能使社区护理得到更好的发展.

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1673-260X（2010）05-0074-02