犬过敏性休克的临床症状及抢救

吴 杰 山东临沭职业中专 276700

犬过敏性休克是犬体对某些药物或生物制品的过敏反应，是由于血管扩张循环血量和心排血量不足所引起，多数病犬是由于注射药物不当所致。常发生于药物、血清注射等引起的过敏反应，如发生过敏性休克可危及生命，必须高度重视。

1 症状及诊断

休克初期动物的表现不十分明显，常不易察觉而被忽视，造成错误诊断，丧失抢救时机。犬在注射药物、血清等生物制品后应密切观察病情的变化。

休克初期动物表现兴奋不安，血压正常或稍高，脉搏、呼吸快速，尿量少，皮温降低，黏膜发绀。休克初期时间短，一般不超过1小时。

若对处于休克初期的犬没有采取有效的处理，则很快转入休克期。动物精神沉郁，饮、食欲废绝，反应迟钝，对痛觉、视觉、听觉的刺激完全消失。可视黏膜苍白或发绀，四肢皮温降低而潮湿，呼吸浅表，肌肉张力降低，呆立不动，行走如醉，严重的发生昏迷，此时病情危急。

根据临床症状诊断该病并不困难，必须进行如下诊断：

1.1 动脉压测定

休克初期动脉压正常或稍高，休克期动脉压下降。当犬的血压降低到45-50mm汞柱时则意识丧失，血压降至30-35 mm汞柱，持续两小时以上可导致脑的缺血性坏死。

1.2 中心静脉压测定

犬的中心静脉压低于正常值。

1.3 心加率

心率快，犬的心率远远超过150次／分钟以上。

1.4 呼吸

呼吸浅速，以代偿性酸中毒和出现的缺氧。

1.5 毛细血管充盈度

用手指压迫齿龈或舌边缘，记录压迫后血液充盈时间。处于休克期的犬，毛细血管充盈时间超过正常值。

1.6 过敏原接触史

了解于休克出现前的用药情况，尤其是药物注射史，以及其他特异性过敏原接触史，包括食物、接触物、昆虫螯刺等。

对于一般过敏性休克者，通过以上6点即可以确诊。过敏性休克有时发生极其迅速，有时呈闪电状，以致过敏的症状等表现得很不明显，至于过敏性休克的特异性病因诊断应慎审从事。因为当患犬发生休克时，往往同时使用多种药物或接触多种可疑致敏物质，故很难冒然断定。此外，在进行证实诊断的药物等过敏试验过程中，也可能出现假阳性结果或再致休克等严重后果，故应慎重。如果必须做，应力求安全。凡属高度致敏物质或患犬对其致敏物质高度敏感者，应先由斑贴、抓伤等试验做起，或采用眼结膜试验、舌下黏膜含服试验，皮内注射试验法必须严加控制。在试验过程中要严格控制剂量，并应作好抗休克等抢救的准备。

2 抢救措施

休克病情急、发展快，处理不及时或措施不力在短时间内病情骤变，失去抢救时机，会直接影响到犬的生命，故应迅速及时，争分夺秒，早期发现，尽早治疗。

(1)立即停药、保证犬有足够的通气量

根据犬呼吸道节律、深度、声音和换气的力量来判断肺泡的换气情况。如果犬呼吸困难并伴有意识改变时，要进行气管内插管以确保呼吸畅通。气管链接正压呼吸器，进行自发或控制呼吸，其潮气量为10-20m L/kg体重，呼吸节律8-12次/分钟，呼吸压力为20mm水柱。对于非昏迷的犬，可经鼻腔插入导管给氧。导管端可涂含利多卡因的润滑剂后，经鼻孔插入到达鼻咽部，导管另一端在鼻孔外，按每分钟2-6 L的速度经导管通入氧气。

(2)即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1m L，幼犬酌减。如果症状不缓解，可每10-30分钟皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5m L或0.1%盐酸肾上腺素0.5m L+50%GS40m L静脉注射，直至脱离危险期。同时给予地塞米松20mg+50%GS40m L静脉注射，继而20mg+5%GS500m L静脉滴入，或用氢化可的松200-300mg加入5-10%葡萄糖溶液内静脉滴注。

(3)抗组织胺类药物如盐酸异丙嗪25-50毫mg或以10%葡萄糖酸钙10-20m L稀释后静脉缓注或苯海拉明40mg肌肉注射。

(4)经以上处理后病情不好转，血压不升时，需及时建立输液通道1-2处，以补充血容量，并及时静脉给予抢救药物。因血管活性物质释放，使体内血浆广泛渗出，血液常有浓缩，使血容量减少，可快速静脉滴入500-1000m L首选5%葡萄糖生理盐水，继而可用低分子右旋醣酐。如血压仍不回升，可考虑应用升压药，如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。

(5)休克伴气管痉挛时，立即静脉缓注氨茶碱0.25、地塞米松 10mg、50%GS20m L，继而静滴 10%GS500m L、氨茶碱0.5、地塞米松10mg。

(6)心脏骤停时，心内注射0.1%肾上腺素1m L，并进行胸外或胸内心脏按摩术。

参考资料

1Robert E.Habel,《Applied Veterinary Anatonmy》.Ithaca,N.Y.14850 USA,1981.

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3《兽医药理学与治疗学》,上海科学技术出版社1982

4《新编犬病诊断与防治》内蒙古科学技术出版社2004-1-1

5《兽医药理学与治疗学》上海科学技术出版社 冯其辉译,1982

6《犬病数值诊断与防治》中国农业大学出版社 张信 编著,1999-4-1

7《新编犬病诊断与防治--随身兽医丛书》内蒙古科学技术出,刘明荣 侯引绪

8《犬病中西医综合防治和保健手册》,农业出版社,张泉鑫，朱印生主编,2002-1-1