糖尿病与运动（下）

文/北京市营养源研究所教授 蒋峰

糖友运动注意事项

运动前进行必要的医学检查，对所有接受运动疗法的糖尿病患者都有进行全面的病史询问和体格检查，尤其对年龄在35岁以上或病程较长的患者。

糖友运动的过程中，最好随身携带糖尿病卡，卡上应有本人的姓名、年龄、家庭住址及电话号码，并写明如果出现意外，其他人如何处理。还需要注明目前所使用的胰岛素或降糖药的剂量。卡片应放在易发现的地方。外出活动要告诉家人活动的时间及地点。

身体状况不好时应暂停运动；天气炎热应带足水；寒冷天气要保温；并随身携带糖果，当出现低血糖症状时及时食用。

运动着装要宽松，特别是鞋、袜，不要磨破脚如出现胸痛、胸闷等，应立即停止运动，原地休息，经休息不能缓解时应及时到附近医院诊治。

运动后患者应做好运动日记，以观察疗效及副反应。专业人员应根据情况对运动处方进行相应的调整。

运动中出现低血糖怎么办

如果在运动中或运动后出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖的现象时，提示你已出现低血糖，但不要惊慌，可按以下步骤处理:立即停止运动，并服下随身携带的食物，一般在休息10分钟左右低血糖即可缓解。若10分钟后未能缓解，可再服食物，并请求其他人通知你家人或送你到医院。若有条件，可要求医生为你准备胰高血糖素针剂，并随身携带，把注射方法简明扼要地列出。若出现低血糖，而你也清醒时可自己注射。若神志不清，其他人可以根据注射方法为你注射。

其它注意事项

糖尿病患者，特别是1型糖尿病患者，需要特别注意避免使血糖水平发生大幅度波动。不仅在运动时，在运动之后16～24小时仍需防止低血糖，因为运动后血糖会转移入肌肉与肝脏中储存起来。

对于1型糖尿病患者来说，运动锻炼对血糖的影响较为复杂。你不仅要防止出现运动性低血糖，同时要警惕血糖过高。因此，适当剂量的胰岛素对你的运动及休息至关重要。所以，花一些时间去学习在各种情况下如何安排胰岛素用量与饮食，会使你更自由地从事各种适合自己的有氧运动及强化运动。在短暂的轻度或中度锻炼的过程中以及锻炼结束后，血糖可能有所下降。另一方面，如果你运动时感到精力过分充沛，或者你没有注射足够量的胰岛素，就很可能出现与上述情况相反的现象，即高血糖。体育运动有可能造成血糖进一步升高。当你剧烈运动时，神经信号使肝脏释放所贮存的葡萄糖，这会导致血糖浓度急剧升高。如果你体内胰岛素已处于低水平，那么中等强度的运动就可能引发高血糖，在这种情况下，酮体大量生成，最终导致酮症酸中毒。这就是必须在锻炼之前和之后检测血糖水平的原因，只有这样才能确保不出现血糖过高或过低的现象。

在进行剧烈运动或长时间运动时，应考虑在运动过程中检测血糖，也可在运动过程中吃一些食物。这些食物最好是低脂食品，含碳水化合物在20～25克左右。如果你准备采用这种办法，你可能需要每30分钟吃一次食物。每次吃多少取决于运动前的进餐情况。