降糖饮治疗2型糖尿病浅谈

庞建仓

（廊坊市卫生学校，河北 廊坊 065001）

降糖饮治疗2型糖尿病浅谈

庞建仓

（廊坊市卫生学校，河北 廊坊 065001）

降糖饮；2型糖尿病；中医治疗

糖尿病是西医病名，临床上有1型、2型之分，其中2型多见，中医称之为消渴，我国该病的发病率在9%左右。目前该病多不能彻底根治，很多患者需长期服药。笔者在长期实践中，总结出降糖饮一方用于治疗2型糖尿病，取得了比较满意的疗效。现总结如下，以供同行参考。

1 诊断依据

1.1 中医依据

口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦。

1.2 西医依据

空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，或餐后2小时血糖＞11.1 mmol/L。

2 方药组成及疗效

2.1 方药组成及服法

降糖饮方药：柴胡、郁金、香附、青皮、陈皮、白术、炒山药、茯苓、黄精、狗脊、杜仲、巴戟天、知母、元参、鬼箭羽、石膏、僵蚕、红花、当归、川芎。水煎，每日1剂，分3次于饭前温服，连服3个月，同时配服消渴丸，第一个月每次7粒，第二个月每次5粒，第三个月每次3粒。治疗3个月后检查血糖、尿糖，基本恢复正常后停服消渴丸，将组成降糖饮的方药研成细末冲服，每次5 g，每日3次；或装胶囊后服，量同冲服，再继续服用一个月，第二个月减为每次3 g，每日3次，连用2个月后停药。

2.2 疗效

（1）痊愈：症状消失，血糖正常，尿糖（-）（每15天化验一次，连续3次以上）。（2）好转：主要症状及实验室检查结果有改善。（3）未愈：症状及实验室检查结果无变化。

3 患者情况

本组共统计35例患者，其中男21例，女14例；65岁以上者8例，50～65岁者14例，50岁以下者13例。患病时间为5年以上者12例，3～5年者16例，3年以下者7例。除5例患者并发有皮肤瘙痒，3例并发有手指麻木外，其余无并发症。全部患者均经西医降糖药物治疗，症状改善不理想。

4 治疗效果

35例患者中，痊愈28例，占80%；好转7例，占20%；未愈0例。

5 体会

5.1 发病机理

糖尿病多为气阴两伤，阴阳俱虚，阴虚燥热。笔者认为本病的发生主要与脾、肝、肾有关。

5.1 .1 脾 众所周知，脾为后天之本，气血生化之源。其将食物消化吸收后化为气血津液，为生命活动提供物质基础，为机体提供营养物质和能量。当脾胃功能不足时，则消化吸收障碍，营养没有来源，代谢不能正常进行（糖代谢不能完全进行），就会形成糖尿病。

5.1 .2 肝 中医认为肝脏是一个主疏泄、喜条达舒展的脏器，其对五脏功能的发挥有着重要的作用，胰腺亦同样受其影响。一旦肝气不舒则气机郁滞，气血循行不畅。胰腺得不到足量的必需的营养物质就不能产生机体所需的胰岛素，或可能使产生的胰岛素功能不正常。有研究证明，当肝郁气滞时，机体会产生对胰岛素功能发挥有影响的物质（如生长激素、儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素等）或使机体产生胰岛素抵抗。

5.1 .3 肾 肾为先天之本。肾中元气在人体各脏腑机能的发挥中具有始动作用，即由肾中元气促使各脏腑功能的发挥，以完成生理过程，当肾精不足导致元气虚时其对各脏腑的促进作用减弱，使后者不能正常发挥各自功能，此时胰腺的β细胞亦不能产生足量胰岛素，或胰岛素功能不正常，或机体产生胰岛素抵抗，致使糖代谢不能正常进行，形成糖尿病。

5.2 治疗依据

5.2 .1 药物选择 笔者认为在选择降糖药物时要从以下几方面着眼：（1）立足于辨证，根据证型选择药物。（2）选择适合本型患者的药物。（3）注重药物的相互影响，使其形成互相促进的作用，但又不会产生不利作用。

5.2 .2 药效分析 白术、山药、茯苓、陈皮健脾和中，化气行水，使水谷精微化生成气血精微物质（胰岛素）；柴胡、郁金、香附、青皮行气疏肝，升举清阳，使肝气得舒，脾不受克，有利于脾功能的恢复和发挥，有利于机体产生功能正常的胰岛素，同时肝气舒有利于机体消除胰岛素抵抗；黄精、狗脊、杜仲、巴戟天补肾生精，使元气充足，促进机体各脏腑功能的发挥，并能使内分泌系统恢复正常，亦有利于糖的分解；红花、川芎、当归活血行气，可以促进血液循环，使脾、胰等脏器的血液、营养供应正常，产生足够的胰岛素；知母、元参、鬼箭羽、僵蚕等中药在现代研究中发现有很好的降血糖作用；石膏性凉，其具有消除虚热而不伤阴的作用。配合应用消渴丸可使患者缓解或消除换药期的不适。

本方所使用的各单味药物，在众多报道中都有详细叙述，但其组合成方后的药理作用未见报道。限于本院条件未能做动物实验，故望与同行共同研究。

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1671-1246（2010）14-0154-02