高原边防基层部队卫生工作存在的问题与对策探讨

戴勇华，沈朝辉，张 苏

（1.解放军69348部队卫生队，新疆 霍城 835200；2.西安陆军学院军医训练大队训练处，新疆 呼图壁 831200；3.解放军第273医院检验科，新疆 库尔勒 841000）

高原边防基层部队卫生工作存在的问题与对策探讨

戴勇华1，沈朝辉2，张 苏3

（1.解放军69348部队卫生队，新疆 霍城 835200；2.西安陆军学院军医训练大队训练处，新疆 呼图壁 831200；3.解放军第273医院检验科，新疆 库尔勒 841000）

高原边防基层部队；卫生工作；基层卫生规范化管理

基层部队卫生机构主要由团卫生队、营卫生所、连卫生室三级组成，担负着本单位医疗、预防、保健、防疫等卫勤保障任务，即“平时保健康、战时保打赢”，其主要职能是：以预防工作为主，同时开展本级卫生机构范围内的医疗保健工作，负责本单位药品的管理和分发[1]。其工作质量直接影响部队官兵的身心健康和部队的战斗力，对处于高寒缺氧、人烟罕至等恶劣自然条件下的高原边防基层部队来说卫生工作的质量就显得更为重要。分析研究当前形势下高原边防基层部队卫生工作的现状，是适应当前新军事变革深入发展、贯彻落实基层卫生规范化管理的客观需要，也是为各级领导、卫勤机关做出科学决策、科学筹划提供建议的现实需求。现对高原边防基层部队卫生工作分析探讨如下。

1 存在问题及原因分析

1.1 卫生人员医学观念陈旧滞后

受传统医学模式及环境条件等客观因素的影响，高原边防基层部队卫生人员对病员的处置往往只是询问病情和发药，“大病看不了、小病不想看”的思想较严重，同时，对疾病的预防基本停留在传统层面上，对社会预防和群体预防重要性的认识还很漠然，疾病“重在预防”的观念不牢，不能主动结合部队训练、生活实际去制订防病工作计划。

1.2 医疗设备陈旧不足

按照《师以下部队基本卫生装备配备标准》的要求，各级卫生机构都应配备一定的医疗设备，但因各种原因，高原边防基层卫生单位配备的医疗设备往往存在数量不足或严重老化等问题，难以满足平时及战时医疗保障的需要。

1.3 专业卫生人员少且业务水平不高

部队专业卫生人员主要由卫生专业技术干部、卫生士官、卫生员组成。经调查了解，目前高原边防基层部队专业卫生人员少，并且随着部队编制体制的调整，卫生专业技术干部学历教育名额将大大缩减，赴边远、高寒地区工作的卫生专业技术干部将更少；同时受地域海拔高、气候差、驻地远、人烟少等条件制约，专业卫生人员与外界接触和交流的机会相对较少，医疗技术水平得不到提高。

1.4 军人心理健康问题越来越多

随着军队现代化进程的加快，官兵承受的心理压力也越来越大，卫生人员也不例外，主要体现在：一是官兵在个人成长过程中因面临各种困难而产生心理困惑；二是艰苦的自然环境等条件导致官兵产生恐惧、害怕心理，而长期得不到心理疏导将使这些心理问题越来越严重，近年来出现的自杀率升高的现象在一定程度上能反映这一点。

2 对策探讨

针对以上问题，笔者认为应端正思想，提高认识，增强深化基层卫生工作规范化管理的责任感和紧迫感，充分发挥现有人力、物力、财力资源的作用，使卫生资源得到最有效配置，人才得到最有效利用，发挥基层卫生单位真正的优势作用，使基层卫生单位切实为部队官兵的心身健康服务。

2.1 强化服务宗旨和服务理念

现代医学模式强调以人为本和预防为主的理念，强调疾病要以预防为主、以患者为中心，强化服务宗旨和服务理念就是要在思想观念、医疗技术、管理模式、服务质量等方面立足于为广大官兵解除痛苦，把患者满意不满意、放心不放心作为对部队卫生工作效益的主要评价标准。通过更新服务宗旨和服务理念，使基层部队卫生人员清醒地认识到临床治疗不仅能治愈疾病，而且还能使患者在身体、心理、社会各方面与外部环境重新达到平衡和协调，更重要的是树立疾病预防为主的理念[2]。

2.2 完善医疗仪器配备

俗话说“巧妇难为无米之炊”。提高基层部队卫生机构卫生工作能力，配备基本的医疗仪器设备是必不可少的。领导机关要重视加强医疗仪器设备的配备，积极关注部队配发的医疗仪器，按《师以下部队基本卫生装备配备标准》协调配备，对陈旧、报废的仪器设备及时处理，同时克服困难，自筹资金购置部分仪器设备，而基层卫生机构也要积极与上级机关沟通协调，主动做好工作，进一步完善硬件条件的建设。

2.3 加强专业卫生人才培养

提高基层部队卫生人员的业务素质，提高基层卫生工作规范化管理水平，人才是关键。重视和完善卫生干部任职培训和继续教育机制，卫生士官和卫生员专业新训、复训、考核和鉴定机制，从加强卫生人员的教育培训和管理力度入手，提高其业务技能和诊治水平。在培养全科医学人才的基础上，有选择地对基层部队卫生人员进行专科知识与技能的培养，特别是加强急救医学知识与技能方面的培训，可采取定期外送学习或实行卫生技术干部在医院、基层卫生机构轮流代职、锻炼的机制，以使基层部队卫生人员获得新的知识和技能，建立起卫生干部成长的良性循环机制。

2.4 积极开展官兵心理咨询治疗服务

目前的医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转化，在强调躯体疾患的同时更加重视人的心理健康问题。基层部队卫生人员在提高自身业务技能的同时更应该加强心理咨询及治疗能力的提高，能够采用心理诊治技术缓解官兵的心理冲突，消除官兵的心理和行为障碍，使官兵能克服恶劣自然条件等不利因素的影响，树立正确的人生观、价值观；可通过教育官兵认识心理障碍的成因及主要临床表现、掌握心理障碍自我调节的一般方法，提高官兵的心理保健意识和自我调控能力；或者通过开设心理咨询热线[3]等方式，解决官兵心理方面存在的问题，促进官兵的身心健康。

[1]白敬先.军队平时卫生勤务学[M].第1版.北京：解放军出版社，2000.

[2]焦新宇，刘仁忠.现代医学模式下基层卫生工作的难点与对策[J].沈阳部队医药，2009，22（1）：57.

[3]游永刚，徐永清，唐辉，等.部队基层卫生工作存在的问题及对策探讨[J].西南军医，2008，10（3）：142.

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1671-1246（2010）14-0133-02