新思路服务医疗领域英国电信实践“去管道化”模式

本刊记者 | 舒文琼

谈到英国电信（简称“BT”）的医疗信息化，首先需要了解的是一个名为“国民卫生服务”（简称NHS）的体系，该体系由英国各级公立医院、各类诊所、社区医疗中心和养老院等医疗机构组成，BT在英国的医疗信息化业务主要就是同NHS合作展开的。

BT与NHS的合作最早可以回溯到60多年以前，早在1948年NHS成立时，BT就开始为NHS提供电话服务，不过直到2003年BT参与到NHS的国家IT发展计划（NPfIT），才开始真正为NHS提供信息化服务。

三大服务助力NPfIT

NPfIT是从2002年开始运作的。当时，成立近60年的NHS积累了海量医疗信息，不仅耗费大量资源，而且系统效率低下，错误频出。英国政府为此决定从2002年起，用10年时间，投入62亿英镑，通过NHS建立NPfIT。BT作为主要的服务商参与了NPflT计划，涉及共三个方面的内容。

地区服务中心（LSP）。BT和NHS在伦敦及英格兰南部合作建立了BT Health IT系统，两个地方共有10多万名医护人员开始注册使用该服务。在很多医院，BT还建立了图像存档及通信系统（PACS），该系统通过电子方式储存医学图像。比较具有挑战的是，在一些急诊中心，BT不仅安装了大规模的IT系统，还负责更新其中的软件程序，这对BT的业务范围是个极大的扩展。

国家宽带网络N3。2007年1月，BT建成了欧洲最大的VPN网络—N3。该网络在英格兰和苏格兰共设有4.3万个节点，能够将两地的医院和上百万名员工连接起来。通过N3，NHS可以将病历在不同医院之间迅速转移，提升了NHS的办公效率和服务质量。此外，N3还降低了NHS的通信开支，这是因为N3可在同一张网络上支持话音和数据业务，NHS的机构利用这张网络可大大降低内部通话以及拨打手机的开支。现在，80家NHS的医院使用了N3的话音服务，共进行了大约500万次通话。

国家病历中心Spine。BT建设并运营了NHS的Spine，该中心是有关病人资料的数据库，储存有病人的姓名、性别、年龄、家庭住址等基本信息，以及病历档案等。基于该系统，电子处方等成为可能。此外，BT还延展了Sping中心，在其中储存了病人的当前用药、过敏史、对药物的不良反应等信息，这些信息在紧急时刻可通过网络迅速传递到需要的地点，对在异地救治病人发挥至关重要的作用。现在，NHS已经发放了70多万Sping智能卡，医护人员可以在授权的情况下查看病人档案，当然该系统采取了较高的安全措施，确保病人资料不会外泄。

上述三项不仅包括网络设施的建设，还包括信息服务的提供，可以说，BT在医疗信息化服务的提供中实现了“去管道化”。这种模式也为BT带来了丰厚的收入，例如，仅Sping一项就为BT带来6.2亿英镑的进项。

“软硬”实力兼具

在BT，医疗信息化已经被提升到了战略高度。BT针对该业务专门设立了BT Health Service部门，该部门从总体战略规划以及市场拓展层面予以把控；BT的NHS业务运营中心则集成各种新技术，实时监控BT各个医疗信息系统的运行状况，一旦发现问题立即予以解决。后者还通过网络组成了一个虚拟的技术专家团队，这些身处各地的专家可以通过网络共同处理医疗信息系统的各种突发事件。

当然，及时周到的服务只是BT医疗信息化业务的一方面，通过提供优良的硬件设施和不断创新服务，BT的医疗信息化服务正在获得越来越多的市场份额。

在网络方面，BT的N3网络最高可支持一分钟内下载250万篇维基百科上的英文文章。在业务创新方面，BT把心电图转化为数字格式，并将转化后的心电图在不同地点的医生之间共享，从而实现远程会诊；BT还结合移动通信技术，方便医护人员实现对病人的远程看护，以及病历档案的远程读取。

硬件和软件两方面的优秀表现，为BT赢了了越来越多的合同。2009年4月，BT扩展了与NHS在英格兰的合作，开始接管运营Cerner Millennium IT系统和Map of Medicine系统（一个在线临床系统）。2009年8月19日，BT和一些机构合作，在林肯郡的北部建立了网上心理救治中心，为心理疾病患者提供非面对面的远程医疗，目前收到了较好的反响。

LINK 医疗信息化之五大事项

BT Health EMEA & LATAM健康总监Keith J Rivers认为，医疗信息化的基本特性是找到一个兼顾技术与使用者体验的解决方案。在此过程中，有五大事项需要注意。

第一，信息与通信技术非常重要，但不是孤立存在的。医疗行业中信息与通信技术的采购和部署是一个复杂的过程。为了完成医疗在商业环境中的转化，保持人、技术与过程的合理平衡至关重要。

第二，管理效益是一项具有挑战性的工作。每个利益相关者都对重要性、效益与非效益有自己的看法，一个成功的医疗改革计划必须能够满足许多利益相关者的需求。

第三，完备且优化的业务过程至关重要。技术仅是一个推动力，实际效益在其完全融入业务流程并制度化时才得以实现。为达到这一目的，业务过程必须在医疗信息化应用与实施中得到规范与贯彻。

第四，数据与信息是一个好系统的基础。数据的质量、安全、有效性与可及性直接作用于所得的信息价值和所实现的利益。

第五，为了成功实施计划，医疗信息化投资必须从计划阶段转到实施阶段，以获得效益。