心理干预对住院患者的遵医依从性及促进疾病康复的作用

陈文敏 戚凤萍

住院患者由于病情危重、病程长，加上对疾病知识缺乏，易产生焦虑、恐惧等一系列心理，造成机体的持续应激状态而加重病情［1］。为了减轻住院患者的心理压力及焦虑情绪，促使他们能积极主动地配合治疗，本科对33例住院患者进行了心理干预，取得了一定的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2009年1～8月间在本科住院的70例住院患者，男36例，女34例，均神志清楚，年龄15～83岁，文化程度为初中至大学本科，随机分为干预组33例和对照组37例，两组性别、年龄、文化程度、病情差异均无显著性。

1.2 方法

1.2.1 分组 入院时采用焦虑自评量表(SAS)对70例患者进行评定，测定患者焦虑情况，标准为＜46分为正常，≥46分为焦虑，标准分越高，症状就越严重。入院后将70例患者中干预组给予心理干预，对照组行常规护理。出院时对两组患者进行重复上述的评定，比较两次评定焦虑率的差异，并对两组住院患者的遵医依从性、并发症等进行比较。

1.2.2 遵医依从性评定 是指医疗措施的遵从和对健康教育与行为，指导避免危险因素的预防措施的遵从［2］，参考郜玉珍［3］制定依从性问卷，包括四个问题，内容包括检查、方法、服药、饮食等依从性情况，每题采用25分制，最高分为100分，＜25分依从性差。

1.2.3 心理干预

1.2.3.1 协助患者尽快恢复正常心理 热情接待患者，介绍病区环境、主管医生、护士和医院的各项规章制定，介绍先进仪器、医生高超医术，护理的尽心尽力，护士进行各项操作要娴熟，抢救时沉着、稳重，增强其信心，鼓励患者说出心理感受，耐心倾听患者心声，同时向患者说明治疗不仅靠医生、护士，还要靠患者积极合作，讲述治疗的必要性和重要性，尽量避免消极暗示。正确对待，采用分心法、放松训练、呼吸训练法［4］。用本科室已治愈成功的患者现身说法等帮助患者自觉的调整，改变自身的心理状态，消除负面情绪。

1.2.3.2 帮助患者了解疾病的相关知识 在日常护理过程中采用一对一讲解，还可以发给危重患者相关知识手册等多种形式健康教育，让其了解自己病因及相关发病机制、预后情况、治疗方法，指导正确的用药、饮食、休息，配合检查并说明其重要性。

1.2.3.3 鼓励家人对患者的关心和支持 护理人员尽可能地做好解释工作，取得家属的理解与配合，共同与其家属制定治疗、检查、护理等整套方案，共同参与到患者的护理工作中来，指导家属不要在患者面前焦虑悲伤。应对患者表现出极大的关心与关注。使患者感受到来自家属的亲情与关爱，以保证患者能配合治疗及按护理计划执行。

1.2.4 统计学方法 采用χ2检验。

2 结果

患者在未进行心理干预前两组之间差异无显著性(χ2=0.405，P＞0.05)。在心理干预后干预组出现焦虑者9例，对照组出现焦虑者22例，两组比较差异有非常显著性(χ2=7.324，P ＜0.01)。

心理干预后住院患者遵医行为方面，干预组遵医者25例，拒绝遵医者8例，对照组遵医者17例，拒绝遵医者20例。可以看出心理干预后住院患者遵医行为改变非常明显(χ2=11.304，P＜0.005)。以上结果说明心理干预后住院患者发生焦虑者少，而遵医行为改变明显提高，能很好的配合治疗、护理。

3 讨论

随着生理-心理-社会医学模式的转变，心理干预与疾病康复有密切关系逐渐被人们认识，本研究采用的心理干预发现干预组心理状态较入院时明显好转，干预组的遵医行为改变明显提高，能很好的配合治疗、护理;对照组患者心理状态虽有所改善，但不明显。

住院患者的心理干预十分有必要，护理人员要增加同患者的交流，并注意倾听患者的想法与感受，发挥家庭社会等支持体系各方面的工作，能极大地鼓舞患者战胜疾病的勇气和信心，增强患者遵医依从性。对促进改善生存、生活质量作用良好，有助于疾病恢复，起着药物难以取代的作用。

［1］蔡花中，高危.家长心理干预提高患儿的遵医依从性促进患儿心身健康.中华医学护理杂志，2005，15(108):1791-1792.

［2］周水生，姚华庭.医学系统工程与遵医行为研究.中国医院管理，1996，15(2):37.

［3］郜玉珍，程金莲，杨志明，等.对高血压病患者服药依从性的调查.中华护理杂志，2002，37(10):774-775.

［4］陈紫瀛.护理心理.人民卫生出版社，1991:133.