浅谈人文护理在精神科工作中的运用

后凤茹 桑志荣 李桂婷

人文护理是指具备良好人文素质的护理人员对护理对象进行的具有人文关怀的护理。因此，积极倡导“以人为本”、“以病为中心”的人性化护理服务在护理工作中占据越来越重要的位置。大量的事实表明，患者在接受治疗的同时更渴望得到更多的关爱，特别是精神科患者，因受精神症状的影响，患者的言行失去控制，生活自理能力差，不能有效的配合治疗和护理，所以，人文护理显得尤为重要。为了探讨人文护理在精神科实施的效果。我院在精神科两个疗区是先开始进行一系列的人文护理措施研究，取得了满意的效果。现报告一下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 其80例患者，均为2009年1月之前吉林省神经精神病医院住院的精神分裂症患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)护理措施，为实施一般精神科常规护理的基础上实施人文护理。

研究组40例，为住院12个月以上的慢性精神分裂症患者。其中，男20例，女20例，年龄范围35～75岁。平均(53.4±9.0)岁。病程48～492个月，平均(293.4±105.7)个月，住院时间12～204个月，平均(68.0±57.1)个月，住院次数1～12次，平均(4.5±2.7)次。护理措施为实施一般精神科常规护理基础上实施人文护理。

对照组40例，选择性别，年龄，受教育度，病程与研究组相匹配的精神分裂症患者，住院1个月以上，12个月以内，其中男24例，女16例，年龄范围33～69岁。平均(50.9±7.2)岁。病程42～408个月，平均(277.7±109.7)个月，住院时间1.5～11个月，平均(3.1±2.2)个月，住院次数1～12次，平均(3.4±2.6)次。护理措施为仅按照一般的精神科护理常规护理。

两组患者在性别，年龄，受教育程度，病程和疾病分型经t检验和χ2检验均差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 评价指标

1.2.1 治疗依从性 按照患者对治疗的配合程度分为①主动配合治疗，患者能够主动与医护人员交流病情，积极要求或主动配合各种治疗措施;②被动接受治疗，患者能够在医护人员督促下接受治疗，但无不接受治疗行为;③不愿接受治疗患者有藏药行为或者拒绝治疗的行为，分别在患者入院和出院时进行评定。

1.2.2 护理工作满意度，按照对护理工作分别满意、一般、不满意评定，由患者在出院时评上。

1.2.3 安全风险事件评估，由护理人员分别记录患者住院期间出现的自杀企图与行为，冲动企图与行为，走失企图与行为的发生人数。

1.3 工作方法

1.3.1 营造安全，安静、舒适的住院环境，在环境的布置上要温馨舒适，室内光线充足，床单整洁干净，优雅的壁画，漂亮的鲜花等，使患者摆脱恐怖，充分感受环境带来的舒适、宽松、自由，处处折射出人文关怀的内涵，使患者感到舒适愉快。

1.3.2 强化以人为本的服务理念，增强服务意识，首先，要不断培养护理人员的服务意识，真正体现以患者为中心，以质量为核心，规范服务行为，转变护理理念，满足患者在生理、心理、社会各方面的需求。使患者得到优质护理。

1.3.3 创建方便，温馨的服务流程，做好第一次入院宣教，详细介绍分管的医生，护士和同室的病友。带患者熟悉病区环境，对出院患者协助办理的出院手续。做好详细的出院指导，告知病区电话和医生门诊时间，使患者出院后方便复诊，患者出院时送至电梯口，这此都体现了人性化的服务。

1.3.4 平等对待患者 精神疾病是以精神活动异常为主要表现的一大类疾病，患者因受精神症状的影响表现为言行幼稚，行为冲动，有时冲动伤人，骂人，不接受治疗。护士要理解患者的这些表现，体谅患者的痛苦，不嘲笑患者，尊重他们的人格，宽容接纳他们。以诚相待，一视同仁。合理要求给予满足，不合理的病态要求给予耐心解释和劝说，以患者为中心，关爱、体贴、同情患者，建立一种平等的护患关系。

1.3.5 树立护士良好的职业形象，对全院护理人员进行心理学、法学、美学，伦理学及礼仪、爱心教育，进行日常礼仪、电话礼仪、上岗礼仪，交接班规范，组织学习精神科的专业理论知识，各项护理操作技术和精神科常见意外事件的处理方法，提高护理人员业务水平。使护理质量不断提高。

2 结果

2.1 患者治疗依从比较 入院时两组治疗依从性差异无统计学意义(P=0.949)。为了分析两组治疗依从性入院与出院时的变化，分别对两组进行了χ2检验，结果显示两组入院与出院时的治疗依从性构成比差异均具有统计学意义(P＜0.001)。其中，研究组主动配合治疗由 16.29%上升为80.06%，对照组也由15.52%上升为69.83%，说明两组经治疗后治疗依从性均明显提高。但出时两组治疗依从性比较显示，两组间治疗依从性构成比差异具有统计学意义(P=0.0007)，研究组的主动配合治疗者多于对照组，说明人文护理更有助于提高患者治疗的依从性。

2.2 患者对护理工作满意的比较 为了探讨人文护理对护理满意度的影响，将两组出院时患者对护理满意度的评价进行了χ2检验，结果显示患者对护理满意度的评价检验差异具有统计学意义(P=0.018)。其中，研究组的满意率达96.69%，而对照组为91.67%。说明人文护理能够提高患者对护理工作的满意度。

2.3 患者住院期间风险事件的比较 分析人文护理对降低患者风险事件的作用，对两组患者住院期间风险事件的发生率进行了比较，结果显示两组间自杀企图与行为，冲动企图与行为和走失企图与行为的发生率差异均具有统计学意义。其中，人文护理组的风险事件发生率均低具有显著性。其中，人文护理组的风险事件发生率均低于对照组，说明人文护理可以降低风险事件的发生。

3 讨论

通过治疗和护理进程中融入人文关怀的内容，可使患者对治疗和护理产生依从性，增加治疗护理效果。

在精神科护理的人文关怀中，对治疗的依从性患者明显增高，出院时主动配合治疗的患者达80.06%，而未实施人文护理的患者出院时虽然治疗依从性也明显提高，但提高速度不如接受人文护理的患者明显。说明人文护理对于提高患者治疗依从性具有重要作用，与陈文华的研究相符合。

实施人文护理服务可以矫正患者的情感障碍和对疾病缺乏认识能力，提高其身心健康水平，有利于社会功能的恢复。

通过开展人文护理，可使护士充分得到患者的信任、患者更愿意与护士交流，护士也就可以及时掌握患者的心理动态和病情变化，避免一些冲动、伤人、自杀等行为，为诊断、治疗提供可靠的依据，同时可以最大限度的消除安全隐患。

人文护理的开展提高了患者的满意度。人文护理的开展提升精神科的形象，人文护理开展下的护士群体所展示的精神风貌，伦理道德，行事风格，以及以质量保证为目标的护理管理模式，优秀的护理工作模式，营造了一种稳定的以患者为中心的文化环境，可转变以往人们对精神科患者乃至精神科医护人员的一些不好的认识，改善精神科室的形象，也降低精神科安全风险事件的发生。