轮状病毒腹泻患儿63例临床观察和护理

曹东方

小儿轮状病毒腹泻在儿科疾病中发病率较高，主要是轮状病毒侵袭所致。除了临床上给予有效治疗控制症状外，有效精心科学的护理对提高临床治疗效果也至关重要，能够使患儿早日康复，本文在临床治疗小儿轮状病毒性腹泻基础上，施行有效的护理措施，观察其护理效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2008年12月至2009年12月轮状病毒腹泻63例，以上患者诊断符合以下条件:

患儿急性起病;大便呈水样或蛋花汤样;可伴发热、呕吐、脱水、电解质紊乱;大便常规白细胞0个或少量，无红细胞及粘液;大便轮状病毒检测呈阳性反应。同时排除:重度营养不良患儿;其他全身疾病者，如合并心脑血管、肝肾及造血系统等严重原发病和精神障碍性疾病患儿。以上患儿男37例，女26例，年龄:6～12个月36例，12～24个月27例。病程:1 d之内17例，1～2 d 29例，2～3 d 17例。

1.2 治疗方法 本组患儿根据具体病情给予液体疗法，轻度脱水患儿给予口服补液盐;中度以上脱水患儿根据实验室检查结果，积极行液体疗法纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡。高热患儿给予退热剂，同时给予病毒唑，10mg/(kg·d)，加入5%葡萄糖注射液100 ml中，静脉点滴，1次/d，疗程为3 d。

1.3 护理方法

1.3.1 调整患儿饮食 根据患儿腹泻情况，对患儿进行补充营养和水分。除了胃肠道症状较为严重的患儿外，一般情况下患儿不禁食，当患儿不吐后，给予口服补盐液。脱水严重的予静脉输注葡萄糖盐水以补充水分，嘱患儿多饮用口服补液盐，纠正患儿脱水情况，维持水电解质平衡。给予患儿容易消化、营养丰富的流体食物，保证患儿营养供给，患儿所用餐具要保证清洁卫生。对于不易消化的水果等暂且不要给患儿食用。控制患儿食用油腻食物。

1.3.2 严密观察患儿病情 患儿治疗过程中，要严密观察患儿的生命体征，如观察患儿的血压、脉搏、呼吸和体温，如果患儿体温升高，让患儿多喝水，可用冰袋等行物理降温。如果患儿烦躁不安，呼吸加快等症状，要注意输液的速度，谨防输液速度过快。

1.3.3 做好口腔和皮肤护理 常保持口腔清洁，临床上可选用3%的苏打水擦洗，2次/d。对于患儿来说，年龄较小，皮肤很娇嫩，而患儿的大便多为酸性，对患儿的臀部皮肤有刺激性，可使患儿的皮肤发红，严重的可导致患儿臀部皮肤出现溃烂、感染，患儿会因此而哭闹不止，针对此种情况，患儿每次大便后要行温水洗浴，洗后，要保持肛门周围干燥，做好更换尿布，防治皮肤受损，同时也防止泌尿系感染等［1］。

1.3.4 做好健康教育 向患儿家长介绍小儿腹泻相关知识，介绍小儿腹泻病因，介绍轮状病毒特点等，向家长介绍治疗过程和相关的护理程序，让家长理解对患儿的相关实验室及仪器检查，帮助患儿消除恐惧情绪，让患儿勇敢接受治疗［2］。向家长介绍如何调整患儿饮食，对于消化功能不佳的患儿，家长要注意患儿饮食。同时向家长介绍如何做好日常护理。

1.3.5 做好消毒隔离 轮状病毒主要经粪-口途径和密切接触传播，还可经呼吸道、生活废水污染饮水传播，做好消毒隔离工作，加强相关传染病知识宣传和教育，病室每天用紫外线空气消毒，桌面、地面用消毒液湿擦湿拖。做好防止交叉感染［3］。

1.4 临床疗效评定标准 治疗72 h后大便性状、大便次数均恢复正常，全身症状消失，大便常规化验正常，为显效;治疗72 h大便次数、大便性状均明显好转，全身症状改善，大便常规化验好转，为有效;治疗72 h大便性状、大便次数及全身症状均无好转，甚至恶化，为无效。

2 结果

本组患儿经过对症治疗和抗病毒治疗，治疗后对患者进行临床疗效评定，显效39例，有效24例，无效0例，总有效率100%。

3 讨论

轮状病毒腹泻是秋冬季小儿最常见疾病之一。多发于6～24个月婴幼儿，起病急。临床主要表现为大便次数多、量多、大便中水分多，大便多为黄色水样或蛋花样便，患儿常常伴有脱水。目前临床上尚无特效药物对其进行治疗。治疗主要包括补液、给予抗病毒药、保护肠黏膜等。在临床治疗中，对患儿进行有效精心护理，如调整患儿饮食、严密观察患儿病情、做好口腔和皮肤护理、做好健康教育、做好消毒隔离等，可以有效提高患儿的临床治疗效果［4］，使患儿早日康复。本文中，在临床治疗基础上，给予精心科学护理，患儿的总有效率为100%。说明在治疗同时，给予有效的护理是至关重要的。

［1］樊丽萍，牛秀艳，刘红.思密达保留灌肠治疗小儿秋冬季腹泻的临床观察及护理.牡丹江医学院学报，2007，28(1):77-78.

［2］宁霞.80例小儿腹泻护理体会.中国医药指南，2009，7(23):11-13.

［3］卓燕舞，吴美水，林瑞凤.小儿腹泻的相关因素及护理对策.医学理论与实践，2009，22(11):1384-1385.

［4］王惠平.饮食护理在婴幼儿秋季腹泻治疗中的临床应用.护理研究，2006，20(7):1921-1922.