中药直肠点滴疗法治疗肿瘤疗效观察

任奇

古人谈虎色变,今人谈肿瘤而色变。的确肿瘤为患,其势之凶,其型之多,严重威胁者人们的生命,已引起全世界的共同关注。从目前世界水平来看,不外乎手术切除、化疗、放疗以及中药保守治疗等方法,所有这些方法都只是希望能苟延其生存之时日,而无万全之策。为了攻下这一医学巨堡,在中医中药方面研讨肿瘤的防治方法,有其特别重要的意义。我科自 08年10月以来用中药直肠点滴疗法配合中药口服治疗3例中晚期肿瘤患者,近期疗效可观,报告如下。

患者 1,女 49岁,住院号 903067,08年 9月 20日入院。患者间断性大便带血一年余,曾在某专科医院拟诊为“肛裂”、“痔疮”而行“消痔”治疗。症状不见好转。近半年来大便次数增多,稀便夹有血液,色暗红,2～3次/d,每次量约 50 m l左右,伴左下腹坠胀感,甚至排小便时肛门有暗红色血液滴出。门诊查大便常规:红细胞 +++,脓细胞 +,隐血试验强阳性。当时曾慢性虚衰病容,时有头昏、心慌,舌质红,苔薄黄,双弦脉细微微,细查其源,无急性脘腹痛、黑便史,病情非急性经过,病位更似在下消化道。经外科会诊,排除了“肛裂”、“痔疮”情况。“胃肠钡餐”检查排除了“上消化道出血”。白山市中心医院直肠纤维镜检及病理切片确诊为“直肠腺癌(低分化、肿块型)”。肿块距肛门齿状线 6.0 cm,大小约 3.5×3.0×2.5 cm。外科会诊意见:“部位低,病情已属中、晚期,须尽快手术,行乙状结肠造瘘术”。患者坚决拒绝手术,家属再三要求中药保守治疗。我科征对此情况,开辟了中药直肠点滴疗法这一新兴的治疗方法。自拟“生军败酱汤”,浓煎取汁 50ml,肛门直肠点滴,2～3 h滴完,1～2次/d。配合中药“地榆泻心汤”口服,随症加减配伍,精心调治三月,病情稳定出院。出诊随访半年多来,病情无恶化,一般情况尚好。

注:患者由于肠道湿热停滞,积聚成毒,热毒内结而为患,邪气正盛,正气已亏,其势紧急,故治重在祛邪,邪去正安。惟恐口服药力不及,延误病情,故直肠点滴与口服并施,殊途同归,药力倍增,而获良效。

患者 2,女 44岁,住院号:903477,入院 09年 1月 13。患者大便后肛门出血八月。曾在当地医院拟诊为“痔疮”予对症治疗不效。四月前因出血量增加,大便日 2～3次,伴神疲、乏力、纳差,在白山市中心医院经‘直肠纤维镜检及病理切片'确诊为“直肠癌”,并立即手术(未行乙状结肠造瘘)。术后四周行“5-氟脲嘧啶”“丝裂霉素”化疗一疗程。之后,大便次数更多,日 4～5次,无出血,稀便伴肠皮样物脱出,伴下腹坠胀感。我科仍拟“生军败酱汤”进行直肠点滴,方法同案一。辅以“参术白头翁汤”口服,一周后症状减轻,随症加减,调治一月余,诸症皆除,精神好。带中药“益气健脾、清热解毒”蜜丸(自拟方)常服。随访半年,病情稳定,无反复。

注:患者乃湿热积滞肠道,热盛成毒,热毒蕴结为病。手术、化疗导致正气亏损,邪势虽减,但正不胜邪,故病情日重。固护正气是当务之急,上下施药,力量倍增,正胜邪退而奏效喜人。

患者 3,女 68岁,住院号 903291,08年 11月 5日入院。患者腹部涨满疼痛七月。发病后四月在白山市中心医院经B超,妇科检查宫颈刮片检查,确诊为“子宫颈鳞癌”。前往吉林省肿瘤医院放射治疗三月后来我科住院。当时恶病质貌,腹部胀痛,痛及胸肋腰背,嗳气频频,泛吐清涎,大便日 2～5次,时干时稀,纳呆,舌质暗红,便有瘀点,苔薄黄,脉沉细而涩。拟“猪苓白头翁汤”直肠点滴,方法同案一。配合“参术四逆散”口服,随症加用温肾健脾之品,反复调治71 d,诸症缓解出院。门诊随诊,偶有腹胀隐痛,余症未发。

注:老年女性患者,肝气郁滞,脾失健运,气滞血瘀,湿毒浃痰注于下焦为患。加之久病元阳已虚,邪气正盛,病势凶险,病进晚期,邪毒内窜,周身为患,病已难治。故治疗上重在培补元阳,疏理三焦气机,正气得以充足,邪气得以控制,病情才有如此逆转之机。

3 探讨

肿瘤的形成,多因患者的疏忽、大意,讳疾忌医,尤其是女性患者因妇人之疾,羞言而隐瞒病情,或者医者遗诊,误诊而使病情迁延,日久导致气滞血瘀,疾毒内生,或湿热积滞,热盛为毒。故一旦发现,已成顽疴,错失逆转之机,悔之晚矣。所以防治肿瘤仍应提倡祖国医学“治病”思想。

中药直肠点滴疗法是我科开展的一项新的科研课题。临床观察 40多例患者(包括其他杂病),疗效满意。首先,它遵循了祖国医学辨证施治的原则,因人因时因病制宜。根据邪正盛衰不同,注重扶正与驱邪的轻重缓急,达到邪不伤正,扶正不碍邪。在防治肿瘤方面,合‘久病多痰'的思想,选择相应的抗肿瘤药物,如白花蛇舌草、半枝莲、一枝花等在对抗直肠癌。肺癌等肿瘤方面有积极作用;莪术、山慈菇、一支蒿等多适用与宫癌等疾病。另一方面主要原因在于:中药进行直肠点滴,药物在直肠黏膜直接被吸收,避免了肝脏的首过效应,另外通过肝肠循环。淋巴循环吸收药物,药物吸收快而且完全,奏效快。对中、晚期患者提高生存质量、延长生存期有积极的作用。其具体的作用机制还在进一步研究之中。

据齐之富报道[1]晚期肿瘤患者本虚己不耐攻药物的克伐,应用攻邪药反进一步削伤正气、降低患者抵抗力,癌细胞更容易增殖、转移。另据郁仁存[2]报道,某些攻毒驱邪药物如斑蝥、蟾酥等药抗癌作用原理不能在於干扰了肿瘤细胞的蛋白质和核酸的代谢与抑制人的卵巢腺癌、间皮癌等许多的癌细胞的呼吸而达到抗癌作用。因此我们在治疗癌症患者的过程中常以扶正驱邪两法,都是根据中医辩证施治根据患者不同造型用药,这样临床获得满意疗效。

另外,我们在治疗癌症患者时常选用中药中某些鲜动植物药进行治疗。也常获得满意疗效。鲜动植物药应用在祖国医学中有着悠久的历史和神奇的效果,但传统的加工制作的工艺是以烘干、煮者为主要手段,致使大量的活性物质被破坏,药效降低。而鲜动植物药可使药中大量的活性成分得以保存,使其药中的微量元素、八种必需的成分得以正常发挥作用,使临床疗效大大提高,值得探讨。

[1]齐之富.陕西中医.1991,12(2):73.

[2]郁仁存.北京中医.1982,(2):57.