加强跌倒风险防范 保障患者就医安全

吴永珍 韩宝爱 山西省灵石县人民医院护理部（031300）

加强跌倒风险防范 保障患者就医安全

吴永珍 韩宝爱 山西省灵石县人民医院护理部（031300）

跌倒风险防范；保障就医安全；护理安全管理

跌倒摔伤是护理安全管理方面的严重隐患，如何保障患者来院就医安全，预防跌倒事件的发生，做到防患于未然，是护理安全管理的一项重要内容。灵石县人民医院是一所二级甲等医院，也是全国百姓放心示范医院，从2008年开展“患者安全目标”活动以来，强化了此方面的管理，有效预防了跌倒摔伤事件的发生，具体做法如下：

1 加强预防跌倒告知 增强跌倒摔伤的预见性

在医院门诊、住院病房、厕所等容易引发跌倒的地方，张贴预防跌倒告知书，告知内容重点包括：①患者来院就诊或住院时，发现地面有水，请及时告知工作人员进行处理，避免在有水的地方行走，以防不慎跌倒。②雨雪天，工作人员及时清理地面积水、积雪，在有坡度或较滑的地面上铺防滑垫、地毯，（可以增加地面摩擦力），防止跌倒引发摔伤事件的发生。③当患者服用安眠药或感觉头晕时，在下床或蹲下时，应让护士或家属搀扶，先移坐床缘，再让人扶下床或蹲下。④当患者需要协助而陪侍人又不在身旁时，让患者按呼叫器通知护士。⑤患者住院后，应尽量将物品置于床头柜或壁柜内，保持走道、走廊通畅。⑥患者有躁动不安、意识不清时，护士应将床挡拉起，并予约束带予以保护，防止坠床跌倒事件的发生。⑦当护士将床挡拉起时，若患者需下床，切勿自己翻越床挡，应先通知护士，将床挡放下。⑧患者入厕时，尽量使用墙壁上的扶手（医院厕所地面都铺了防滑砖，墙壁上都安装扶手）。⑨住院患者夜间应打开壁灯。⑩患者外出，应尽量穿防滑鞋。

2 对入院患者进行预防跌倒的护理评估 做好护理安全宣教工作

对新入院患者，应根据患者身体基本情况进行评估，是否身体虚弱，意识是否清醒或昏迷，患者的行动能力，睡眠形态及服用药物情况，都应进行充分的护理评估，如评估总分大于等于1分，为存在跌倒的高危因素，应在病人床头卡作醒目标示，引起医护人员及陪侍人员的特别注意并进行宣教告知。如患者有跌倒意外事件发生，应及时填写跌倒意外事件报告表，并分析跌倒事件的原因（分析患者在发生跌倒前是否被列入跌倒的高危人群，跌倒的患者有无陪侍人，患者跌倒时正在做什么动作，是正在下床、行走、改变姿势，是做检查治疗还是在其他什么地方做什么），评估跌倒所造成的身体伤害程度，弄清是因患者健康状况引起还是因其它手术、药物麻醉等引起。

3 制定跌倒摔伤时的应急预案和跌倒后报告与伤情认定制度

制定跌倒摔伤的应急预案重点内容应包括：当患者不慎跌倒时，护士应立即奔赴现场，同时马上通知医生，对患者的情况作出初步判断；测量血压、心率、呼吸，判断患者损伤情况；在医生到来时，护士协助医生进行检查，遵医嘱进行正确处理，如病情允许，将患者移上病床，病危者移置抢救室，要认真记录患者跌倒的经过及抢救过程，并报告科主任护士长，讲明事情原委，通知患者家属，护士长应将跌倒事件报告护理部。

4 制定跌倒摔伤的预防措施 加强护理安全管理

要加强科室的风险管理，根据各科室特点，制定风险管理预案，包括可能出现的紧急跌倒状况和处理程序、措施，组织医务人员认真学习，做到人人知道，人人掌握；全面预见患者潜在跌倒因素，认真评估患者的感觉及活动能力，加强巡视护理，协助患者大小便，严禁患者单独外出；病房设施布置尽量方便患者生活、活动为原则，躁动不安者在需要时加安全约束带、床两边加床挡，病区保持足够照明设备，做到人行通道通畅无障碍物，地面清洁干爽，对路滑、上下坡路、上下楼梯、拐弯处等做出明显标识并提醒；各科室加强对昏迷、神志不清、行动不便、精神异常、生活不能自理者的安全管理，避免跌倒摔伤事件的发生。

两年来，由于各项防范措施到位，跌倒摔伤事件发生率为零，较以前每年至少发生2～3例的情况明显下降，有效保障了我院的护理安全。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.24.109

1672-2779（2010）-24-0132-01

2010-09-17）