中药灌肠治疗急性盆腔炎的临床观察和护理

郑竹玲 刘淑娥 河北省滦平县中医院（068250）

中药灌肠治疗急性盆腔炎的临床观察和护理

郑竹玲 刘淑娥 河北省滦平县中医院（068250）

目的 观察中药灌肠治疗急性盆腔炎的临床疗效及护理体会 方法 采用活血化瘀、清热解毒中药为基本方剂组成随证加减于每晚临睡前保留灌肠。结果 26例患者显效18例，总有效率96.1%。结论 中药灌肠治疗急性盆腔炎结合有效的护理手段，对其治疗有积极作用。

中药；保留灌肠；急性盆腔炎；护理

盆腔炎为女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜的炎症。急性盆腔炎发病时多有下腹疼痛，发热等，如有脓肿形成可由于脓肿的位置不同产生膀胱刺激症状或直肠刺激症状。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组病人共26例，年龄26～56岁，平均35.6岁，病程1～3d。体温37.1～38℃6例，38.1～39℃16例，39℃以上4例。伴有盆腔脓肿6例。伴有腹膜炎9例。血常规检查均有白细胞总数增高，中性白细胞增多。

1.2 治疗方法 在常规的西药抗炎治疗的同时，采用中药保留灌肠，中药采用败酱草、蒲公英、紫花地丁、黄芩、黄柏、赤芍、白及、桃仁、红花各20g为基本方，气虚者加黄芪，党参；腹痛者加元胡、五灵脂；血虚者加当归、生地黄；盆腔有积液的加茯苓、泽泻。有脓肿的加牡丹皮、大黄、薏苡仁。以煎药机煎取浓缩至100ml，并消毒备用。灌肠在晚间睡前进行，先嘱病人排净二便，病人取左侧屈膝卧位，选用较细的尿管及肛管，涂以液体石蜡油，排净管内空气后，轻轻插入肛门25～30cm，灌肠液不宜太多，一般在100ml左右，温度在38～41℃之间，灌肠后取膝胸卧位，以使灌肠液保留时间延长，如时间较久则疗效较佳。一般7次为1个疗程，经期停用。

2 治疗结果

本组26例，显效18例（69.2%）；有效7例（26.9%）；无效1例（3.9%）。总有效率96.1%。

3 护理体会

3.1 操作前的护理 ①心理护理：应加强与患者的沟通，热情主动与患者交谈，向患者讲解灌肠的目的，并关注患者的感受，耐心解释，消除患者恐惧心理及羞怯心理，使其精神放松，主动配合治疗。②饮食护理：治疗前一小时嘱患者不要进食，并嘱其排空二便，以减低腹压，减轻灌肠后产生的便意。

3.2 操作中的护理 ①插管的护理：选择粗细合适的一次性导尿管，并用肥皂水或液体石蜡油润滑导尿管前端，以便减轻对肛周皮肤黏膜的损伤。②可同时与患者交谈，适当转移其注意力，使其精神放松，以利于药液顺利进入，防止其因紧张造成肌肉收缩而使导尿管进入困难。③灌肠液温度要适宜，防治过冷或过热的刺激，灌肠液高度距肛门不超过30cm，肛管插入时动作要轻柔，深度15～20cm。④灌肠中要注意观察病情的变化，灌肠液的温度及流速是否适宜，如出现腹胀或有便意，可嘱患者深呼吸放松腹肌，放慢进液速度，或暂停片刻，如出现出汗、脉速、剧烈腹痛应立即停止灌肠，通知医生给予及时处理。

3.3 操作后的护理 灌肠结束后拔出一次性导尿管，动作要轻柔，切忌粗暴，同时嘱患者放松，并嘱其尽量将中药保留至少1h以上，以利于药物吸收，同时观察病人生命体征及腹胀、腹痛等情况。

3.4 基础护理 卧床休息、增加营养，纠正水、电解质的平衡紊乱、避免不必要的妇科检查，以免炎症扩散。高热患者可用物理降温。

4 讨论

中医认为盆腔炎属于“腹痛”、“带下”等范畴，由于直肠毗邻盆腔组织，肠道给药较易渗透到盆腔病变区域，而且中药保留灌肠可以通过直肠静脉丛直接吸收，能很快的发挥作用。其中败酱草、公英、地丁、黄芩、黄柏清热解毒，燥湿；赤芍、桃仁、红花活血化瘀；白芨生肌凉血。而在护理过程中，通过对患者的耐心讲解，相互沟通，以及灌肠的方式、方法都可使患者产生信任感，可以更好的和护士配合，这样可以缩短病程，提高疗效。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.24.105

1672-2779（2010）-24-0127-01

2010-09-29）