散偏汤治疗血管性头痛68例

霍玉枝 山西屯留县中医院（046100）

散偏汤治疗血管性头痛68例

霍玉枝 山西屯留县中医院（046100）

血管神经性头痛；中医药疗法

血管性头痛是一种由于血管舒缩功能障碍引起的反复发作性头痛，包括偏头痛，紧张性头痛，丛集性头痛以及与头颅组织结构无关的各种头痛。其发作部位常在头侧部居多，呈周期性、发作性、剧烈性的博动。目前西药对此病无特殊治疗方法，主要是对症治疗，自2009年以来，笔者应用散偏汤治疗血管性头痛34例，取得满意疗效，现总结如下。

1 一般资料

全部病人68例，均来自本院门诊，随机分为治疗组34例，对照组34例，其中治疗组男12例，女22例，年龄最小18岁，最大58岁，平均年龄36.7岁，病程一个月至两年，平均5个月。对照组男性15例，女性19例，年龄最小19岁，最大55岁，平均年龄34.5岁，病程2个月至2.5年，平均6个月。全部病人的头痛均呈周期性发作，部位多在颞、额、枕、眼眶、性质多为钝痛、胀痛、博动性痛、跳痛等，每次发作数小时至数天不等，发作的病因大多与情绪变化、劳累过度、夜里休息欠佳、烟酒过度、月经周期、气候变化等有关，发作间歇正常。全部病人均经脑电图、脑血流图检查，部分病人做过头颅CT排除高血压，颅内感染及颅内占位性病变，确诊为血管性头痛。

2 治疗方法

治疗组：以散偏汤为主，基本方：川芎30g，白芍15g，郁李仁6g，柴胡10g，白芥子6g，香附10g，白芷10g，甘草3g，加减：痛及巅顶者，加蒿苯10g，蔓荆子10g，痛及前额眉棱骨者加白芷12g，痛及后项加羌活12g，葛根12g，情绪易于变化者，加合欢皮12g，睡眠欠佳者加远志12g，酸枣仁20g，劳累过度、气血不足者加党参10g，枸杞子10g，当归10g，黄芪10g，20d为1个疗程，服中药期间停服其他药物。

对照组：麦角咹咖啡因片1片，与先兆期或头痛开始时即服，不减轻者加服1片，但一日用量不超过4片，一周不超过12片，20d为1个疗程。

2 治疗结果

2.1 疗效评定标准 参照《头风诊断与疗效评定标准》：痊愈：症状、体征完全消失，脑血流图恢复正常，半年内不复发；有效:症状、体征明显好转，脑血流图有所改善，但未完全恢复正常；无效：症状、体征较治疗前改善不明显，且脑血流图无改变者。

2.2 结果 全部病人均经1个疗程治疗，并经半年以上的随访，结果治疗组痊愈25例，有效7例，无效2例。对照组痊愈12例，有效13例，无效9例。两组比较有非常显著性差异（P＜0.05）。

3 体会

现代医学对血管性头痛的发作机制尚未完全明了，其发作可能与5—HT等一系列生化改变有关，故治疗上常用5—HT受体拮抗剂——麦角咹咖啡因，有一定疗效，但它最大缺点是用量逐渐增大，导致药物依赖并可能发生药物反跳性头痛。散偏汤出自清代医家陈士铎的《辩证录》，本方原为气郁于内，又外感风邪入侵少阳致半边头痛而设，但综观此方可知，头痛的病机不论风、寒、虚、瘀、郁、痰等用之，只要化裁得法，均能得到好的疗效。方中，川芎为君药，为血中之气药，头痛之要药，既能活血行气，又能秉其升散之性，上行头目达到祛风止痛之效；白芷祛风散寒，香附理气解郁止痛，于川芎共奏调理气血、疏达郁滞之功，共为臣药。柴胡其性轻扬，可载药上行直达头面部，白芥子温阳豁痰 ，行气散结；白芍有通顺血脉、养血柔肝、缓急止痛之效；郁李仁有柔润之性，既可防风邪入里化热，又可与白芍共制川芎，白芷之燥，共为佐药；使以甘草调和诸药，缓急止痛。上药共用具有行气解郁，活血补血，豁痰散结，和血止痛之功效。其中川芎为主药，用量宜大，为该方之关键。故用散偏汤治疗血管性头痛，疗效显著。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.017

1672-2779（2010）-18-0026-01

2010-05-04）