心理护理对脑卒中患者康复的作用

修丽萍 李友芬 于丽

总结心理护理对脑卒中患者康复的作用。通过稳定情绪，调动患者积极性，自觉配合治疗;持之以恒，坚持锻炼，取得康复最佳效果;坚实后盾，提供强有力的家庭和社会支持等护理措施，消除患者思想顾虑，改善和消除心理障碍症状，增强战胜疾病的信心，促进康复，提高生活质量。

脑卒中是严重危害人类健康，导致人类死亡的三大疾病之一。据文献报道，目前我国脑卒中年发病率为120/10万～180/10万，死亡率60/10万-120/10万，而在存活的600万患者中，残障率高达75%［1］，部分患者已完全丧失了劳动和生活能力，给患者心理蒙受巨大打击和创伤，尤以年龄偏轻患者，表现出恐惧、焦虑、抑郁等诸多心理问题，甚至对生活失去信心，患者的心理变化直接影响着康复的成效，因此心理护理就显得尤为重要，患者的心理护理要贯穿医疗护理的全过程，是影响脑卒中患者康复的重要因素。

1 脑卒中患者的心理特点

脑卒中的特点，起病急骤，来势凶猛，躯体神经功能缺损，致残率高。行走正常的人突然活动受限，轻者一侧上肢无力，尚可以行走;有的一侧上肢均无力，有人搀扶方可拖步走;更有甚者，双侧肢体瘫痪，卧床，这对患者是一个沉重打击，行动不便，生活不能自理，需他人照料，这些都会引起强烈的情绪冲击，出现烦躁、焦虑、抑郁的心理，有研究显示，脑卒中后抑郁的总体发病率为47.7%［2］。有的患者由于突然失语，与人沟通障碍，自己要表达的意思不能被他人理解而表现为哭泣、烦恼、无助感。一向健康的人突然不能走路、不能说话了，成为患者，使他们感到苦恼，不能接受现实，因而不能正确对待疾病，给疾病的恢复带来不利影响。

2 脑卒中患者的心理护理

2.1 稳定情绪，调动患者积极性，自觉配合治疗 发病初期，大部分患者表现为恐惧不安，易激动，性格急躁，有的患者精神受到巨大打击，失去战胜疾病的勇气，悲观失望，竭尽所能使患者情绪稳定。为患者营造温馨、安静、舒适的治疗环境，对患者关心体贴，语气柔和，主动帮助患者解决困难，视患者如亲人，使患者对陌生环境感到亲切。实施各项护理活动，沉着冷静，忙而不乱，使患者产生安全和信任感。积极主动地向患者进行健康教育，适时向患者解释病情及转归，使其了解病情，对病情的恐惧心理减弱，树立战胜疾病的信心。护理人员多与患者沟通、谈心，了解患者心声，根据不同的情绪表现，通过解释、支持安慰、鼓励、提高认知等方法，进行心理疏导，逐渐缓解其急躁、焦虑等心理，使其正视病情，积极配合治疗、功能训练。

2.2 持之以恒，坚持锻炼，取得康复的最佳效果 脑卒中患者都不同程度出现肢体和语言障碍，一些重症患者，当瘫痪的肢体功能恢复到一定程度，失语患者刚刚开始有含糊不清的语言时，而恢复速度却恰恰减慢甚至停止了，或面对较长时间的治疗，肢体功能障碍仍未完全恢复，此时患者常常表现为情绪低落，悲观失望，对功能训练缺乏信心。此时更应加强心理护理，心理护理的好坏直接影响康复护理的效果。护理人员要有高度的责任心、同情心和耐心，多用支持、鼓励性语言，鼓励患者树立信心，克服急于求成心理，让其了解疾病的过程与预后，说明该病康复的长期性、缓慢性，让患者做好持久战的心理准备，坚持锻炼，持之以恒，让患者了解，通过康复锻炼可使患者减轻或避免残疾，恢复生活自理能力甚至工作能力。对情绪低落、抑郁的患者，给予精心、细致的生活护理，鼓励患者抒发自己的想法，减少患者的负性评价，疏导患者树立乐观的人生观，提高其适应躯体及语音障碍状态下的生活能力。另外，鼓励患者与同病室的病友进行交流，互相交流成功的经验与体会，相互安慰、鼓励，也可让已康复成功的患者现身说教，充分调动患者的主观能动性，肯定患者的进步，鼓励患者坚持康复训练，取得康复治疗的最佳效果。

2.3 坚实后盾，提供强有力的家庭和社会支持 良好的社会支持有利与健康，而不良的社会关系的存在则损害身心健康。家庭成员是患者社会支持的重要来源，是患者力量的源泉和强大的精神支柱，支持和建议家属有更多的时间陪伴患者，让家属认识到家庭对患者的理解、体谅、关心、照料对患者康复的重要作用，取得家庭成员在康复过程中的协助。鼓励患者亲友探视，强化社会家庭支持，在情感上给予患者安慰关心，在生活上给予照顾，让患者体验到亲人的爱，社会的温暖，激发起患者对生活的信心，克服疾病带来的困难。

心理活动会影响生理功能，强烈的心理问题可降低人体免疫力，影响疾病的转归和预后。脑卒中患者由于肢体瘫痪，语言沟通障碍，日常生活不能自理等诸多原因，易产生各种心理障碍，及时发现患者的心理问题，有针对性的实施心理疏导，缓解他们的心理障碍，增强战胜疾病的信心。良好的心理护理可消除患者的思想顾虑，调动积极性，对神经功能的恢复起到积极的作用，促进疾病康复，提高生存质量。

［1］杨期东.神经病学.人民卫生出版社，2004:118.

［2］张新乔，李明子，王秋华.脑卒中患者急性期抑郁发生情况及相关因素的探讨.中华护理杂志，2007，42:485-488.