简易自制振动式水囊床在早产儿呼吸暂停中的应用

姚仁芬 金慧珠 胡婷 孙贵豫 李勇兰

(贵州省人民医院 贵州贵阳 550002)

我科自行研制的简易振动式水床能有效干预和治疗早产儿呼吸暂停。

1 方法与步骤

(1)对有呼吸暂停的早产儿进行心电监护,调节呼吸暂停报警时间,并密切观察,得知患儿发生呼吸暂停的间隔时间。

(2)将使用过的静脉营养袋(规格是25cm×33cm)2个消毒后,装上38～40℃的热水1/2满[2](排尽空气,关紧开关,防水漏出),平铺于暖箱内或辐射台上(暖箱和辐射台能保持水袋恒温,可保持患儿体温)将心电监护仪血压袖带置于水袋下(位置定在患儿平卧水袋上时的胸背部),然后在水袋上铺床单,再将患儿平卧在上面。

(3)根据患儿呼吸暂停时间设置监护仪自动测量血压的间隔时间,使其按一定的间隔时间进行打气,从而振动水床垫,托起患儿背部,起到兴奋呼吸中枢、托背呼吸、和刺激呼吸肌的作用,使患儿恢复自主呼吸。

2 讨论

早产儿呼吸暂停是NICU临床常见的症状。其发生率为20%～30%,极低体重儿为50%～70%,超低出生体重儿可高达80%以上[2],反复呼吸暂可诱发脑缺氧损伤或猝死。因此,防治早产儿呼吸暂停的发生是必须重视的问题。呼吸暂停时除给氧、药物治疗外,尚需医护人员密切观察患儿的呼吸,如发现呼吸暂停,需用手弹足底或托背、摇动躯体的方法促使早产儿保持自主呼吸,这样就明显增加了医护人员的工作负担。国外的“呼吸摇床”对早产儿呼吸暂停有良好的效果,但价格非常昂贵,一般医院没有这样的设备。我国也有自制水囊床的报道,但其制作复杂,价格也昂贵。我科自行设计制作的振动式水囊床取材方便,不需要复杂的设备。其原理是通过机械振动,使水囊床产生机械振动波,刺激和兴奋平卧在水囊床上的早产儿,达到托背呼吸、兴奋呼吸中枢和刺激呼吸肌的效应。通过临床应用,我科自行设计制作的振动式水囊床对早产儿呼吸暂停能进行有效干预,能使其尽快恢复自主呼吸,可以替代传统手工护理操作,提高护士工作效率,提高早产儿抢救成功率,减少伤残和后遗症的发生。该项技术操作简便、实用、有效、安全性好,具有临床实用和推广价值,尤其是在基层医院更实用。

[1]张家骧.新生儿急救学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2006:334.

[2]许敬,江静,陈小蓓.水床干预早产儿原发性呼吸暂停的护理体会[J].护进修杂志,2006,21(2):170.

[3]张家骧.新生儿急救学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2006:151.